ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Какая терапия эффективна в лечении симптомов депрессии у пациентов с деменцией?
ПУБЛИКАЦИИ

Какая терапия эффективна в лечении симптомов депрессии у пациентов с деменцией?

Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность различных фармакологических и нефармакологических методов в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с деменцией

Методы

В анализ включили рандомизированные исследования, сравнивающее лекарственные и нефармакологические вмешательства. Поиск исследований проводили в базах данных Medline, Embase, Cochrane Library, CINAHL, PsycINFO (вплоть до октября 2020 года). 

В качестве основных конечных точек рассматривали интенсивность симптомов депрессии. 

Результаты

  • В финальный анализ включили 256 исследований (28 483 пациентов с деменцией). В 213 исследованиях (25 177 пациентов) речь шла о пациентах с деменцией без сопутствующего большого депрессивного расстройства.
  • Как показал анализ, 7 вмешательств были ассоциированы с выраженным снижением симптомов депрессии, по сравнению с обычной терапией: когнитивная стимуляция (среднее различие −2,93, 95% ДИ −4,35- −1,52), когнитивная стимуляция с ингибитором холинэстеразы (−11,39, 95% ДИ −18,38-−3,93), массаж и акупунктура (−9,03, 95% ДИ −12,28- −5,88), мультидисциплинарный подход (−1,98, 95% ДИ −3,80- −0,16), оккупационная терапия (−2,59, 95% ДИ −4,70- −0,40), физические упражнения в комбинации с социальным взаимодействием и когнитивной стимуляцией (−12,37, 95% ДИ−19,01-−5,36) и терапия, направленная на воспоминания (2,30, 95% ДИ −3,68- −0,93).
  • Когнитивная стимуляция в сочетании с ингибитором холинестеразы и когнитивная стимуляция в комбинации с физической активностью и социальным взаимодействием продемонстрировали большую эффективность, чем некоторые лекарственные препараты.

Заключение

Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют, что нефармакологические вмешательства эффективнее лекарственной терапии в снижении симптомов депрессии у пациентов с деменцией, не имеющих большого депрессивного расстройства.

Источник: Jennifer A Watt,  Zahra Goodarzi, Areti Angeliki Veroniki, et al. BMJ 2021;372:n532.

(0)