Актуальность
Многие дети с первичным склерозирующим холангитом получают терапию оральным ванкомицином или урсодезоксихолевой кислотой. Однако данных, подтверждающих улучшение исходов на фоне такой терапии, очень мало.
Методы
Выполнен ретроспективный анализ, основанный на данных Pediatric PSC Consortium. Дети с первичным склерозирующим холангитом, получающие ванкомицин, были сопоставлены с детьми, получающими урсодезоксихолевую кислоту и детьми, у которых применялась наблюдательная тактика (без терапии) по базовым характеристикам, включая демографические показатели, печеночный фиброз, биохимические показатели функции печени, фенотип заболевания, иммуносупрессию.
Результаты
- В анализ включили 264 пациентов, из которых 88 получали ванкомицин, 88 – урсодезоксихолевую кислоту и 88 – не получали терапию).
- По данным анализа intention-to-treat, исходы терапии, оцениваемые через год, не различались у пациентов из 3 групп.
- Нормализация уровня ГГТ отмечалась у 53% пациентов из группы ванкомицина, 49% из группы урсодезоксихолевой кислоты и 52% детей, у которых терапия не проводилась. Различия между группами не достигли статистической значимости.
- Улучшение стадии печеночного фиброза отмечено у 20% пациентов из группы ванкомицина, 13% из группы урсодезоксихолевой кислоты и 18% детей, у которых терапия не проводилась. Различия между группами не достигли статистической значимости.
- 5-летняя вероятность включения в лист ожидания трансплантации печени имела место у 21% пациентов из группы ванкомицина, 10% детей из группы урсодезоксихолевой кислоты и 12% детей, у которых терапия не проводилась. Различия между группами не достигли статистической значимости.
- Положительные исходы терапии были ассоциированы с наличием умеренного фенотипа первичного склерозирующего холангита и наличием минимального фиброза печени.
Заключение
Согласно результатам исследования исходы у детей с первичным склерозирующим холангитом не различаются на фоне применения ванкомицина, урсодезоксихолевой кислоты и отсутствия терапии (наблюдательная тактика).
Источник: Deneau MR. Oral vancomycin, ursodeoxycholic acid or no therapy for pediatric primary sclerosing cholangitis: a matched analysis. Hepatology. 2020 Sep 18. doi: 10.1002/hep.31560.