Актуальность
Фибромиалгия представляет собой хроническое заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов и ассоциировано с большими экономическими затратами для системы здравоохранения.
Систематический обзор и мета-анализ посвящены сравнению эффективности различных терапий, направленных на снижение боли и улучшения качества жизни у пациентов с фибромиалгией.
Методы
Группа исследователей из Бразилии и Австралии выполнила поиск рандомизированных клинических исследований в базах данных MEDLINE, Cochrane, Embase, AMED, PsycInfo и PEDro (по июль 2020 года).
Основными конечными точками были выбраны интенсивность боли, оцениваемая по визуально-аналоговой шкале, и качестве жизни пациентов.
Результаты
- Критериям включения отвечали 224 исследования с 29 962 пациентами.
- Показано, что когнитивно-поведенческая терапия была ассоциирована с наилучшим снижением интенсивности боли в краткосрочном периоде (высокий уровень доказательности).
- Средства, подавляющие активность центральной нервной системы, и антидепрессанты снижали интенсивность боли лучше других препаратов, когда речь шла о среднем периоде наблюдения (высокий уровень доказательности).
- Получены доказательства высокого уровня о том, что антидепрессанты улучшают качество жизни в краткосрочном периоде. Средства, подавляющие активность центральной нервной системы, и антидепрессанты улучшали качество жизни в среднесрочном периоде.
- Однако эффект от терапии был маленьким и клинически не значимым (2 балла по 11 балльной шкале интенсивности боли и 14 баллов по 101-балльной шкале качества жизни).
- Долгосрочные исходы терапии не представлялось возможным оценить.
Заключение
По данным систематического обзора и мета-анализа показано, что большинство используемых методов терапии не имеют высокого уровня доказательства у пациентов с фибромиалгией. Некоторые методы лечения приводят к снижению интенсивности боли и улучшению качества жизни в краткосрочном и среднесрочном периоде, однако их эффект клинически не значим.
Источник: Rodrigo Oliveira Mascarenhas, Mateus Bastos Souza, Murilo Xavier Oliveira, et al. JAMA Intern Med. October 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5651.