Примерно 65 млн человек в мире имеют эпилепсию, 60% среди них имеют фокальную эпилепсию.
Целью исследования было оценить краткосрочный и долгосрочный ответ на противоэпилептическую терапию у пациентов с фокальной эпилепсией.
Дизайн исследования
Основой для анализа послужили данные международного проспективного наблюдательного когортного исследования Human Epilepsy Project (34 медицинских центра из США, Австралии и Европы). В исследование включили пациентов в возрасте 12-60 лет с впервые диагностированной фокальной эпилепсией с 2012 по 2020 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали отсутствие судорог, определяемое как период без судорог в течение 12 месяцев или в 3 раза дольше самого длительного интервала без судорог до лечения, в зависимости от того, какой из этих периодов был дольше.
Результаты
- В исследовании приняли участие 448 пациентов, 59,6% из них были женщинами. Средний возраст участников исследования составил 32 года.
- За средний период наблюдения в 3,13 лет у большинства пациентов (59,6%) отсутствовали судороги и 83,5% пациентов не имели рецидива.
- Среди всех участников исследования 54,7% пациентов относились в группе лекарственно-чувствительных, 22,8% – к группе лекарственно-резистентных и у 22,5% пациентов статус был неопределенным.
- Среди лекарственно-чувствительных пациентов у 89,3% пациентов был отмечен ответ на монотерапию, среди них 49,4% ответили на первый назначенный противоэпилептический препарат.
- Среднее время до периода, свободного от судорог, составило 12,1 месяцев (95% доверительный интервал, 9,7-16,1).
- У пациентов с редкими эпилептическими приступами до лечения вероятность резистентности к лечению была на 70% ниже, чем у пациентов с очень частыми приступами (коэффициент риска, 0,30; 95% ДИ, 0,14–0,64; P = 0,002).
- У пациентов с сопутствующими ментальными расстройствами, в 1,78 раза чаще наблюдалась лекарственная резистентность (относительный риск, 1,78; 95% ДИ, 1,26–2,52; P = 0,001).
Заключение
Согласно результатам исследования у большинства пациентов с впервые диагностированной фокальной эпилепсией проходит более, чем одни год до достижения периода без судорог. Лекарственная резистентность чаще наблюдается у пациентов с сопутствующими ментальными расстройствами и частыми эпизодами судорог до начала лечения.
Источник: Barnard SN, Chen Z, Holmes M, et al. Treatment Response to Antiseizure Medications in People With Newly Diagnosed Focal Epilepsy. JAMA Neurol. 2025;82(10):1022–1030. doi:10.1001/jamaneurol.2025.2949.