Актуальность
Несмотря на общее снижение распространенности инфаркта миокарда и инсульта в развитых странах мира, частота их встречаемости среди пациентов моложе 55 лет растет.
Целью обсуждаемого исследования было определение факторов риска развития инфаркта миокарда в молодом возрасте.
Методы
Обсервационное исследование случай-контроль проводилось в США. Его участниками были 2264 пациента, которые перенесли острый инфаркт миокарда в возрасте от 18 до 55 лет. Группу контроля составили соответствующие им по полу, возрасте и расе участники, которые не переносили инфаркт миокарда.
Результаты
В общей сложности участниками исследования стали 4528 человек (3122 женщины; медиана возрасте 48 лет).
Было выделено 7 факторов риска, которые обуславливали 83.9% общего риска инфаркта миокарда у женщин и 85.1% – у мужчин. Ими оказались:
-
сахарный диабет: отношение риска 3.59; 95% доверительный интервал 2.72-4.74 и отношение риска 1.76; 95% доверительный интервал 1.19-2.6 у женщин и мужчин, соответственно;
-
депрессия: отношение шансов 3.09; 95% доверительный интервал 2.37-4.04 и отношение шансов 1.77; 95% доверительный интервал 1.15-2.73 у женщин и мужчин, соответственно;
-
артериальная гипертония: отношение шансов 2.87; 95% доверительный интервал 2.31-3.57 и отношение шансов 2.19; 95% доверительный интервал 1.65-2.9 у женщин и мужчин, соответственно;
-
курение: отношение шансов 3.28; 95% доверительный интервал 2.65-4.07 и отношение шансов 3.28; 95% доверительный интервал 2.65-4.07 у женщин и мужчин, соответственно;
-
семейный анамнез раннего инфаркта миокарда: отношение шансов 1.59; 95% доверительный интервал 2.72-4.74 и отношение шансов 2.42; 95% доверительный интервал 1.71-3.41 у женщин и мужчин, соответственно;
-
низкий уровень дохода семьи: отношение шансов 1.79; 95% доверительный интервал 1.28-2.5 и отношение шансов 1.35; 95% доверительный интервал 0.82-2.23 у женщин и мужчин, соответственно;
-
гиперхолестеринемия: отношение шансов 1.02; 95% доверительный интервал 0.81-1.29 и отношение шансов 2.16; 95% доверительный интервал 1.49-3.15 у женщин и мужчин, соответственно.
Заключение
Таким образом, у молодых мужчин и женщин большинство случаев инфаркта миокарда объясняется 7 модифицируемыми факторами риска. Наиболее важными среди них для женщин являются артериальная гипертония, депрессия, сахарный диабет, курения, а также семейный анамнез раннего инфаркта миокарда, тогда как для мужчин – гиперхолестеринемия.
Источник: Lu Y, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e229953. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.9953