Актуальность
Результаты ранее выполненных исследований демонстрируют снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с ревматоидным артритом: которые отвечают на биологическую терапию ингибитором фактора невроза опухоли альфа. Однако этот эффект не наблюдается у пациентов, не отвечающих на биологическую терапию.
Целью исследования было оценить как биологические болезнь-модифицирующие препараты влияют на сердечно-сосудистый риск через. снижение активности ревматологического заболевания и контроль системного воспаления.
Дизайн исследования
В исследовании приняли участие 4370 пациентов с ревматоидным артритом без сердечно-сосудистых заболеваний, средний возраст которых составил 55 лет.
Тяжесть ревматоидного артрита оценивали по уровню С-реактивного белка и шкале 28-joint Disease Activity Score based on CRP (DAS28-CRP).
В качестве основной конечной точки рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда и инсульт. Также исследователи оценивали время до развития первого ишемического кардиоваскулярного события.
Результаты
- Выявлена статистически значимое влияние биологических болезнь-модифицирующих препаратов на частоту развития основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий опосредованно за счет снижения активности заболевания (P = 0,017) и уровня С-реактивного белка (P = 0,011).
- Каждое повышение индекса DAS28-CRP на одну единицу было ассоциировано с повышением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 21% (коэффициент рисков, 1,21; P = 0,002) у пациентов не получающих биологическую терапию.
- Повышение уровня С-реактивного белка на log единицу сопровождалось увеличением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 16% среди пациентов не получающих биологическую терапию (коэффициент рисков, 1,16; P = 0,009).
- Не выявлено влияния биологической терапии на риск ишемических сердечно-сосудистых событий.
Заключение
Активность ревматоидного артрита и уровень воспалительных маркеров ассоциированы с повышением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, не получающих биологическую болезнь-модифицирующую терапию. Этот эффект не наблюдается у пациентов, получающих терапию;
Результаты исследования свидетельствуют о том, что биологические препараты могут снижать сердечно-сосудистый риск, даже в отсутствии достижения ремиссии ревматоидного артрита.
Источник: Karpouzas GA, Ormseth SR, van Riel PLCM, et al Biological use influences the impact of inflammation on risk of major adverse cardiovascular events in rheumatoid arthritis RMD Open 2024;10:e004546. doi: 10.1136/rmdopen-2024-004546.