ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Какое значение имеет кумулятивный показатель ХС-ЛПНП, если говорить о риске сердечно-сосудистых заболеваний?
ПУБЛИКАЦИИ

Какое значение имеет кумулятивный показатель ХС-ЛПНП, если говорить о риске сердечно-сосудистых заболеваний?

Актуальность 

ХС-ЛПНП представляет собой важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Большинство наблюдательных исследований, оценивающих связь между уровнем ХС-ЛПНП и ССЗ основываются на одном значении липопротеина, обычно измеряемого в среднем возрасте. 

В новом исследовании определи связь между кумулятивными показателями ХС-ЛПНП в период раннего взрослого возраста  и среднем возрасте с последующим развитием ССЗ.

Дизайн исследования

В анализе были обобщены данные 4 когортных проспективных исследований, выполненных в США: Atherosclerosis Risk in Communities Study, Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study, Framingham Heart Study Offspring Cohort и Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. 

У участников исследования измеряли ХС-ЛПНП как минимум 2 раза с интервалом не менее 2 лет с 18 до 60 лет. 

Основной конечной точкой исследования были выбраны следующие события: ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт и сердечная недостаточность. 

Результаты

  • В конченый анализ включили 18 288 участников, средний возраст которых составил 56,4 года. 56,4% участников были женщинами. 
  • За средний период наблюдения в 16 лет были диагностированы 1165 ишемических болезней сердца, 599 ишемических инсультов и 1145 случаев сердечной недостаточности. 
  • По данным мультивариантного анализа уровень ХС-ЛПНП, измеренный в среднем возрасте был ассоциирован с ИБС: коэффициент рисков составил 1,57 (95% ДИ, 1,10-2,23; P for trend = 0,01) для кумулятивного показателя, 1,69 (95% ДИ, 1,23-2,31; P for trend <0,001) для среднего значения и 0,88 (95% ДИ, 0,69-1,12; P for trend = 0,28) для отклонения ХС-ЛПНП. 
  • Не было выявлено связи между показателями ХС-ЛПНП и ишемическим инсультом или сердечной недостаточностью. 

Заключение

Согласно результатам исследования кумулятивный показатель ХС-ЛПНП и средний показатель ХС-ЛПНП, измеряемые в период раннего взрослого возраста и среднем возрасте, ассоциированы с риском ИБС, вне зависимости от уровня ХС-ЛПНП в среднем возрасте. 

Источник: Yiyi Zhang, Mark J. Pletcher, Eric Vittinghoff, et al. JAMA Cardiol. Published online September 22, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.3508. 

(0)