Актуальность
Саркоидоз – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем в различных органах и тканях. Известно, что у около 5% больных с саркоидозом развивается поражение сердца.
Целью данного исследования было изучение прогноза пациентов с саркоидозом сердца.
Методы
Работа выполнялась по данным многоцентрового регистра пациентов с саркоидозом сердца за период с 2001 по 2017 г. Саркоидоз сердца диагностировался в соответствии с критериями Japanese Circulation Society (2016) и Heart Rhythm Society (2014).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и документированные фатальные желудочковые нарушения ритма сердца.
Результаты
-
В исследование было включено 512 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила 1042 (518-1917) дня. За это время было зарегистрировано 148 событий, включенных в первичную конечную точку (56 случаев развития сердечной недостаточности; 99 желудочковых нарушений ритма сердца и 49 смертельных исходов от всех причин).
-
Предполагаемая 10-летняя частота событий, включенных в первичную конечную точку, составила 18% для смерти от всех причин; 21.1% для госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и 31.9% для фатальных желудочковых нарушений ритма сердца.
-
По данным многофакторного анализа, предикторами наступления первичной конечной точки были анамнез желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (отношение рисков 2.53; 95% доверительный интервал 1.59-4; p<0.001), уровень натрийуретического пептида (отношение рисков 1.28; 95% доверительный интервал 1.07-1.53; p=0.008), фракция выброса левого желудочка (отношение рисков 0.94; 95% доверительный интервал 0.88-1; p=0.046), а также анамнез аблации, сделанной по поводу желудочковой тахикардии (отношение рисков 2.65; 95% доверительный интервал 1.02-6.86; p=0.045).
Заключение
Таким образом, у пациентов с саркоидозом сердца частота смертельных исходов невысокая, однако у них распространены желудочковые нарушения ритма, а также нередко развивается сердечная недостаточность.
Источник:
Takeru Nabeta, et al. European Heart Journal. 2022. doi: 10.1093/eurheartj/ehac323