ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Каковы факторы риска рецидива гиперпластических полипов желудка?
ПУБЛИКАЦИИ

Каковы факторы риска рецидива гиперпластических полипов желудка?

Актуальность 

У пациентов с желудочными гиперпластическими полипами риск трансформации в неоплазию составляет 5%. Существующие в настоящее время техники эндоскопической резекции демонстрируют субоптимальную эффективность. 

Целью настоящего исследования было оценить исходы эндоскопической резекции гиперпластических полипов и выявить факторы риска рецидива и онкологической трансформации. 

Дизайн исследования

В ретроспективное мультицентровое европейское исследование были включены взрослые пациенты с как минимум одним желудочным гиперпластичесим полипом ≥ 10 мм, которым была выполнена эндоскопическая резекция и как минимум одно контрольное эндоскопическое исследование. 

Пациенты с рецидивирующими гиперпластическими желудочными полипами и наследственным полипозом желудка были исключены из анализа. 

Результаты

  • С 2007 по 2018 год в исследование были включены 108 пациентов с 145 гиперпластическими желудочными полипами. Частота рецидива после эндоскопической резекции составила 51% (74 из145, у 55 пациентов). 
  • R0 резекция или en bloc резекция не оказывала влияния на риск рецидива полипов. 
  • По данным мультивариантного анализа, цирроз являлся единственным фактором риска рецидива после полипэктомии (отношение шансов [ОШ] 4,82, 95 % доверительный интервал [ДИ] 1,33 – 17,46; P = 0,02). 
  • За период наблюдения 15 гиперпластических полипов (10,4 %) показали неопластическую трансофрмацию. Размер > 25 мм (ОШ, 10,24, 95 % ДИ 2,71 – 38,69; P < 0,001) и наличие кишечной метаплазии (ОШ 5,93, 95 % ДИ 1,56 – 22,47; P = 0,01) явлляись факторами риска неопластической трансформации. 

Заключение

По данным исследования риск рецидива и неопластической трансформации повышен у пациентов с крупными желудочными гиперпластическими полипами. Риск рецидива после эндоскопической резекции высокий, особенно у пациентов с циррозом. 

Источник: Emmanuel Forté, Bérénice Petit, Thomas Walter, et al. Risk of neoplastic change in large gastric hyperplastic polyps and recurrence after endoscopic resection. Endoscopy. 2020. DOI: 10.1055/a-1117-3166.

(0)