Актуальность
Данные о частоте развития фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) разнятся. Так, в ранее выполненных исследованиях распространенность вновь возникшей аритмии колебалась от 5 до 21%.
Целью настоящей работы стало определение прогностического значения ФП, развившейся у пациентов с острым ИМ.
Методы
Исследование выполнено на основании данных китайского регистра NOAFCAMI-SH за период с февраля 2014 по март 2018 г.
Его участниками были пациенты с острым ИМ, не имеющие ранее установленного диагноза ФП. Регистрировалось не только само возникновение ФП, но и ее бремя (процент времени с аритмией.
Результаты
-
В общей сложности участниками исследования стали 2399 пациентов, средний возраст которых составил 66 лет, а 77% из них были мужчинами.
-
Во время госпитализации по поводу острого ИМ вновь возникшая ФП была зарегистрирована у 278 (11.6%) пациентов.
-
В многофакторном анализе в случае, если значение бремени ФП превышало 10.87% обнаруживалась статистически значимая ассоциация между ее развитием и увеличением риска смертельного исхода.
-
При этом любая ФП, вне зависимости от степени тяжести, сопровождалась увеличением риска развития сердечной недостаточности.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют четкую связь между ФП, впервые возникшей при остром ИМ, и увеличением риска развития неблагоприятных исходов.
В этой связи стоит напомнить, что пациенты с ФП, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство, нуждаются в приеме антикоагулянта и двух антиагрегантов (аспирин и клопидогрель) в течение как минимум одной недели от острого события. Тогда как двойная терапия (антикоагулянт + клопидогрель) должна быть пролонгирована на год.
Источник:
Jiachen Luo, et al. EP Europace. doi: 10.1093/europace/euaa234.