Актуальность
Опубликовано немало крупных исследований и мета-анализов, оценивающих эффективность и переносимость антипсихотиков у пациентов с первым эпизодом шизофрении, лекарственно-резистентной шизофренией, хронической шизофренией и шизофрений с преимущественно негативной симптоматикой. Однако исследований, оценивающих эффективность и безопасность лечения острой шизофрении не так много.
В настоящем мета-анализе, опубликованном в июле в Lancet, оценивались эффекты антипсихотической терапии у больных с острой шизофренией.
Методы
В мета-анализ вошли 402 рандомизированных контролируемых исследования (длительность 3-13 недель), включающих 53 463 пациента с острой шизофренией.
Исследователи оценили эффективность и переносимость 32 антипсихотиков, доступных в США, Великобритании и Европе.
В мета-анализе проводились как прямые, так и непрямые сравнения препаратов и плацебо.
Результаты
- Общие симптомы улучшались в большей степени на фоне терапии клозапином, амисульпиридом, зотепином, оланзапином и рисперидоном.
- Снижение позитивных симптомов было более выраженным на фоне амисульпирида, рисперидона, оланзапина, палиперидона и галоперидола.
- Улучшение негативных симптомов и симптомов депрессии было наиболее выраженным на фоне сульпирида, клозапина, амисульпирида и оланзапина.
- Отмечено, что различия в эффективности были небольшими по величине.
- Повышение веса было наиболее выраженным на фоне зотепина, оланзапина и сертиндола.
- Большинство атипичных антипсихотиков были ассоциированы с низкой частотой использования антипаркинсонических препаратов, что отражает частоту экстрапирамидных симптомов.
Источник: Maximilian Huhn, Adriani Nikolakopoulou, Johannes Schneider-Thoma, et al. Lancet 2019 July 11.