Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с паническими атаками с или без агорафобии.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных Embase, Medline и ClinicalTrials.gov (по июнь 2021 года) на предмет рандомизированных контролируемых исследований, включающих взрослых пациентов с диагнозом панические атаки с/без агорафобии.
Результаты
- Критериям включения отвечали 87 исследований с 12 800 участниками. Пациенты получали в обшей сложности 12 классов препаратов.
- По частоте ремиссии следующие классы препаратов превосходили плацебо: трициклические антидепрессанты (относительный риск 1,39 (95% ДИ 1,26-1,54)), бензодиазепины (относительный риск 1,47 (95% ДИ 1,36-1,60)), ингибиторы моноаминоксидазы (относительный риск 1,30 (95% ДИ 1,00-1,69)), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (относительный риск 1,38 (95% ДИ 1,26-1,540) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (относительный риск 1,27 (95% ДИ 1,12-1,45)),
- По данным дальнейшего анализа бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были ассоциированы с самой высокой частотой ремиссии. Однако эти же препараты имели и самый высокий риск развития нежелательных явлений, в сравнении с плацебо (трициклические антидепрессанты, относительный риск, 1,79 (95% ДИ 1,47-2,19), бензодиазепины, относительный риск, 1,76 (95% ДИ 1.50 to 2.06), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 1,19 (95% ДИ 1,01-1,41)).
- В фокусе эффективности и безопасности среди всех лекарственных классов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были ассоциированы с наиболее высокой частотой ремиссии и наименьшим риском побочных эффектов. Среди этого класса препаратов сертралин и эсциталопрам были наиболее перспективными с позиции эффективности и безопасности.
Заключение
Селективные ингибиторы обратного захвата (а именно сертралин и эсциталопрам) ассоциированы с наиболее высокой частотой ремиссии панического расстройства, при этом частота побочных эффектов наименьшая среди всех классов лекарственных препаратов.
Источник: Natasha Chawla, Thunyarat Anothaisintawee, Kridsada Charoenrungrueangchai, et al.Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2022;376:e066084.