Актуальность
Препараты сульфонилмочевины широко используется в лечении сахарного диабета второго типа.
Целью исследования было сравнить риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих препарат сульфонилмочевины и ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).
Дизайн исследования
Участниками клинического исследования являлись пациенты с сахарным диабетом второго типа и умеренным сердечно-сосудистым риском, которые получали монотерапию метформином. У этих пациентов была начата терапия 2-й линии препаратом сульфонилмочевины (глимепирид, глипизид или глибурид) или ингибитором ДПП-4.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий крупные неблагоприятные сердечно-сосудистой события, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, госпитализацию в связи с сердечной недостаточностью, сердечно-сосудистую смерть.
Результаты
- В исследовании приняли участие 48 165 пациентов, 47% из них были женщинами. В средний возраст участников исследования составил 61 год. Средний уровень гликированного гемоглобина составил 7,8%.
- Среди участников исследования 18 147 пациентов начали прием глипизида, 14 282 пациентов начали прием глимепирида. 1887 пациентов начали прием глибирида и 13 849 пациентов начали прием ингибитора ДПП-4.
- За средней период наблюдения в 37 месяцев у 6,6% пациентов произошли неблагоприятные сердечно-сосудистой события.
- Пятилетний риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составил 8,1% (95% доверительный интервал (ДИ), 7,5%-8,7%) среди пациентов, получающих ингибитор ДПП-4, 8,4% (95% ДИ, 6,8%-9,9%) среди пациентов, получающих глибурид, 8,6% (95% ДИ, 7,9%-9,2%) среди пациентов, получающих глимепирид, и 9,1% (95% ДИ, 8,7%-9,7%) среди пациентов, получающих глипизид
- По сравнению с терапией ингибитором ДПП-4, пятилетний риск развития основных сердечно-сосудистых событий был выше на 13% для глипизида (коэффициент рисков, 1,13 (95% ДИ, 1,03-1,23). Что касается сравнения с глимепиридом и глибуридом, различие не достигло статистической значимости.
Заключение
Среди пациентов с сахарным диабетом второго типа и умеренным сердечно-сосудистым риском терапия 2-й линии ингибитором дипептидилпептидазы-4 предпочтительнее терапии препаратом сульфонилмочевины в частности глипизидом, в отношении основных сердечно-сосудистых событий.
Источник: Turchin A, Petito LC, Hegermiller E, et al. Cardiovascular Events in Individuals Treated With Sulfonylureas or Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors. JAMA Netw Open. 2025;8(7):e2523067. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.23067.