Цель: Определить зрительные и рефракционные исходы, глазные и системные осложнения хирургии катаракты в глазах, получавших лечение по поводу ретинобластомы.
Дизайн: Ретроспективный анализ серии случаев и систематический обзор.
Методы: В исследование включались дети <18 лет с диагнозом ретинобластома, перенесших хирургическое вмешательство по поводу вторичной катаракты между 2000 и 2020 годами. Поиск публикаций, принятых к изданию начиная с августа 2020 года, проводился по базам данных Medline (OVID), Embase, Web of Science и Cochrane.
Результаты: В анализ было включено 15 глаз 15 детей. Средний возраст к моменту постановки диагноза “ретинобластома” составил 12 месяцев (медиана, 14; IQR, 4-19). Вторичная катаракта вследствие множественных операций (n=7), витрэктомии pars-plana (n=3), дистанционной лучевой терапии (n=2), лазерной терапии (n=2) и отслойки сетчатки, формировалась в среднем к 39 месяцам жизни (медиана, 31; IQR, 20-52). Средний предоперационный период покоя составил 44 месяца (медиана 28; IQR 15–64). Первичная имплантация интраокулярной линзы была выполнена в 93% случаев, задняя капсулотомия — в 40% и передняя витрэктомия — в 33%. После оперативного вмешательства у 100% пациентов повысилась видимость глазного дна, и у 73% улучшилось зрение. Осложнения включали в себя помутнения в оси зрения (11/15), фимоз капсулы (5/15) и зонулопатию (3/15). Средний период наблюдения составил 76 месяцев (медиана 78; IQR 29–128), за это время ни у одного из детей не было отмечено внутриглазных рецидивов, распространение процесса за пределы глаза или метастазов. В рамках систематического обзора было рассмотрено 852 работы, из них критериям включения соответствовали 18. Среди всех исследований (п=220 детей), внутриглазные рецидивы были отмечены у 6% пациентов, сохранение глаза - у 91% и распространение за пределы глаза или метастазы - <1%.
Выводы: Риск рецидива ретинобластомы или ее распространения за пределы глазного яблока после катарактальной хирургии низок. При этом удаление замутненного хрусталика улучшает визуализацию опухоли.
Источник: ajo.com/article/S0002-9394(22)00046-0/fulltext