ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Хватит ли одной диеты для профилактики депрессии у лиц с избыточной массой тела?
ПУБЛИКАЦИИ

Хватит ли одной диеты для профилактики депрессии у лиц с избыточной массой тела?

Европейская группа экспертов оценила влияние пищевых добавок на профилактику больших депрессивных расстройств у пациентов с избыточной массой тела и субсиндромальной депрессией (малая депрессия). 

Дизайн исследования

В мультицентровое 2 × 2 рандомизированное клиническое исследование были включены взрослые с избыточной массой тела (индекс массы тела 25-40 кг/м2) и депрессивными симптомами (оценивались как сумма баллов ≥5 по шкале Patient Health Questionnaire-9 [PHQ-9]). У всех включенных в анализ отсутствовали эпизоды большого депрессивного расстройства на протяжении 6 предыдущих месяцев. 

С 2015 по 2016 год в исследование рандомизировали 1025 взрослых пациентов из Нидерландов, Германии, Великобритании и Испании. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении 1 года. 

Пациентов рандомизировали в группу мультинутритивных добавок (1412 мг омега-3 ПНЖК, 30 мкг селена, 400 мкг фолиевой кислоты и 20 мкг витамина D3 + 100 мг кальция) или плацебо. Помимо этого пациентам проводилась или нет поведенческая терапия. 

В качестве основной конечной точки было выбрано развития большого депрессивного расстройства в течение года. Нейропсихиатрическое консультирование проводилось на 3, 6 и 12 месяцах. 

Результаты

Средний возраст участников исследования составил 46 лет, 75% были женщинами, средний ИМТ 31,4 кг/м2. Исследование окончили 76% пациентов. 

  • На протяжении 12 месяцев наблюдения у 105 пациентов (10%) развилось большое депрессивное расстройство: 25 (9,7%) пациентов из группы плацебо без поведенческой терапии, 26 (10,2%) пациентов из группы плацебо + терапия, 32 (12,5%) пациентов из группы пищевых добавок без терапии и 22 (8,6%) из группы пищевых добавок + терапия. Как показал анализ, ни одна из стратегий не оказывала влияние на развитие большой депрессии. 
  • Отношение рисков для пищевых добавок составило 1,06 (95% CI, 0,87-1,29); для терапии, 0,93 (95% CI, 0,76-1,13); для их комбинации, 0,93 (95% CI, 0,76-1,14; P=0,48). 
  • Анализ безопасности показал, что один пациент из группы пищевых добавок и поведенческой терапии умер. Частота госпитализации не различалась между группами. 

Заключение

У пациентов с избыточной массой тела или ожирением и субсиндромальной депрессией, применение мультикомпонентных пищевых добавок не ассоциировано со снижением частоты развития большого депрессивного расстройства в течение 1 года. 

Источник: Mariska Bot, Ingeborg A. Brouwer, Miquel Roca, et al. JAMA. 2019;321(9):858-868. 

(0)