ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Клиническая шкала, позволяющая определить прогноз у пациентов с COVID-19
ПУБЛИКАЦИИ

Клиническая шкала, позволяющая определить прогноз у пациентов с COVID-19

Актуальность 

Раннее выявление пациентов с новой коронавирусной болезнью (COVID-19) поможет улучшить прогноз и снизить смертность. 

Китайские исследователи разработали и валидизировали клиническую шкалу, позволяющую предсказать исход у госпитализированных пациентов с COVID-19. 

Методы

Исследователи использовали данные пациентов с COVID-19, госпитализированных в 575 госпиталей в 31 китайской провинции на 31 января 2020 года. Исследователи собрали эпидемиологические, клинические, лабораторные данные и данные инструментального обследования. 

Исследователи поставили перед собой задачу разработать шкалу, которая позволяет сказать у кого из госпитализированных пациентов ожидать критического течения болезни (госпитализация в отделение интенсивной терапии, инвазивная вентиляция легких и смерть). 

Шкалу валидизоровали на 2 когортах пациентов, госпитализированных по середину марта 2020 года. 

Результаты

  • На первом этапе (разработка клинической шкалы) были проанализированы данные 1590 пациентов (средний возраст 49 лет, 57% мужчины). На втором этапе (валидизация) ученые проанализировали данные 710 пациентов (средний возраст 48 лет, 54% мужчины). 
  • Из 72 потенциальных параметров были выбраны 10 показателей, которые были независимо ассоциированы с исходом. 

К ним относились:

  • рентгенологические изменения (отношение шансов (ОШ), 3,39; 95% доверительный интервал (ДИ), 2,14-5,38)
  • возраст (ОШ, 1,03; 95% ДИ, 1.01-1.05)
  • кровохарканье (ОШ, 4,53; 95% ДИ, 1,36-15,15)
  • одышка (ОШ, 1,88; 95% ДИ, 1,18-3,01)
  • бессознательное состояние (ОШ, 4,71; 95% ДИ, 1,39-15,98), 
  • число коморбидных патологий (ОШ, 1,60; 95% ДИ, 1,27-2,00)
  • указание в анамнезе на рак (ОШ, 4,07; 95% ДИ, 1,23-13,43)
  • отношение нейтрофилы/лимфоциты (0-80) (ОШ, 1,06; 95% ДИ, 1,02-1,10)
  • уровень лактатдегидрогеназы (0-1500 Ед/л) (ОШ, 1,002; 95% ДИ, 1,001-1,004)
  • уровень прямого билирубина (0-24 мкмоль/л) (ОШ, 1,15; 95% ДИ, 1,06-1,24). 

Средняя площадь под кривой в обеих когортах (исходная и валидизированная) составила 0,88. 

Шкала доступна в виде онлайн-калькулятора по ссылке http://118.126.104.170/

Заключение

Китайские исследователи разработали клиническую шкалу, позволяющую оценить прогноз у пациентов, госпитализированных с COVID-19. 

Источник: Wenhua Liang, Hengrui Liang, Limin Ou, et al. JAMA Intern Med. Published online May 12, 2020.

(0)