Клинические последствия нарушения дыхания во сне у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Актуальность 

Нарушения дыхания во сне выступают факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, медиаторами которых выступают эндотелиальная дисфункция, автономная дисрегуляция и гипоксия.

Целью исследования был оценить клинические последствия нарушения дыхания во сне у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.

Дизайн исследования

Исследователи из Великобритании и США выполнили проспективное когортное исследование, в котором приняли участие взрослые пациенты с гипертрофической кардиомиопатией (толщина стенки левого желудочка ≥15). 

Участникам исследования выполняли полисомнографию, что позволило диагностировать синдром обструктивного апноэ во сне и синдром центрального апноэ и оценить тяжесть нарушений дыхания во сне.

Результаты

• В исследовании приняли участие 154 пациента, средний возраст которых составил 60 лет. Большинство пациентов (66,2%) были мужчинами. 
• У пациентов с выявленными нарушениями дыхания во сне был больше индекс массы левого желудочка (128 vs 109 г/м²; P = 0,03), E/e′ отношение (позволяет оценить диастолическое давление наполнения левого желудочка) (12,5 vs 10; P = 0,04) и исходный уровень тропонина Т (0,013 vs 0,011 нг/мл; P = 0,04)
• Симптомы хронической сердечной недостаточности, соответствующие классу II и III по NYHA чаще встречались у пациентов с нарушениями дыханиями во сне (52,7% vs 27%; P = 0,005). 
• Артериальная гипертония (73,6% vs 57,1%; P =0 ,03) и сахарный диабет (15,4% vs 4,8%; P = 0,04), также чаще наблюдались у пациентов с наличием нарушений дыхания во сне. 
• Частота фибрилляция предсердий не различалась между пациентами с нарушением дыхания во сне и без них. 

Заключение

Нарушения дыхания во сне у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией ассоциированы с ремоделированием миокарда, диастолической дисфункцией и более высокой частотой сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Источник: Karim S, Chahal A, Venkataraman S, et al. Prevalence and Clinical Implications of Sleep Apnea in Hypertrophic Cardiomyopathy. JAMA Cardiol. 2025;10(10):1024–1033. doi:10.1001/jamacardio.2025.2877.