Актуальность
Недавние рандомизированные исследования продемонстрировали возможные преимущества колхицина в низких дозах у пациентов с недавним инфарктом миокарда или хроническим коронарным синдромом.
Данная работа является мета-анализом этих исследований, а ее целью стала оценка эффективности и безопасности колхицина у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Методы
В мета-анализ включались исследования, изучавшие эффективность и безопасность колхицина у пациентов с атеросклерозом, которые были опубликованы до 1 сентября 2020 г.
Первичной точкой эффективности были большие сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть).
Результаты
-
В общей сложности были проанализированы данные о 11 816 пациентах. Наступление первичной конечной точки регистрировалось у 578.
-
Прием колхицина снижал риск наступления больших сердечно-сосудистых событий на 25% (отношение рисков 0.75; 95% доверительный интервал 0.61-0.92; p=0.005), инфаркта миокарда – на 22% (отношение рисков 0.78; 95% доверительный интервал 0.64-0.94; p=0.01), инсульта – на 46% (отношение рисков 0.54; 95% доверительный интервал 0.34-0.86; p=0.009) и реваскуляризаций – на 23% (отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.66-0.90; p<0.001).
-
Статистически значимых различий в общей смертности получено не было. При этом, если смертность от сердечно-сосудистых причин оказывалась хотя и незначимо, но все-таки ниже в группе колхицина, то смертность от не сердечно-сосудистых причин, напротив, была ниже в группе плацебо.
Заключение
Таким образом, у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями колхицин в низких дозах снижает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и реваскуляризаций, однако не влияет на смертность от всех причин. Последнее, по-видимому, может быть связано с более высоким риском смерти от не сердечно-сосудистых причин в группе колхицина.
Источник:
Fiolet ATL, et al. Eur Heart J. 2021 115. doi: 10.1093/eurheartj/ehab115.