Материалы и методы
Чтобы преодолеть существовавшие ранее ограничения, команда ученых собрала данные из британского биобанка, Европейского проспективного исследования рака и сердечно-сосудистых заболеваний (EPIC-CVD), 31 исследования в рамках сотрудничества по изучению витамина D (VitDSC) и 2х популяционных исследований в Копенгагене. Сначала ученые провели обсервационное исследование, в котором участвовали 384 721 человек из Биобанка Великобритании и 26 336 человек из EPIC-CVD, у которых было достоверное измерение 25 (OH) D и не было ранее известных сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне. Исследователи также включили 67 992 участника исследования VitDSC, у которых ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи проанализировали концентрацию 25 (OH) D, общепринятые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность, используя данные отдельных участников. Исследование было опубликовано в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Результаты
Результаты показали, что при низких концентрациях 25 (OH) D существует обратная связь между 25 (OH) D и ИБС, инсультом и общей смертностью.
- Затем команда ученых провела менделевскую рандомизацию среди 333 002 человек из Биобанка Великобритании и 26 336 человек из EPIC-CVD, которые имели европейское происхождение и имели как действительные измерения 25 (OH) D, так и данные генетического исследования
-
Также была включена информация о 31 362 участниках копенгагенских популяционных исследований, что дало в общей сложности 386 406 человек, из которых 33 546 имели ИБС, 18 166 - инсульт и 27 885 человек умерли.
Средний возраст участников колебался от 54,8 до 57,5 лет, а женщины составляли от 53,4% до 55,4%.
- Анализ 25 (OH) D показал, что 3,9% участников исследования UK Biobank и 3,7% участников Копенгагенского исследования имели дефицит витамина по сравнению с 6,9% участников EPIC-CVD
- Во всем диапазоне концентраций 25 (OH) D не было значимой связи между генетически предсказанными уровнями 25 (OH) D и ИБС, инсультом или смертностью от всех причин
- Однако ограничение анализа пациентами, считающимися дефицитными по витамину D (концентрация 25 [OH] D <25 нмоль / л), показало наличие «убедительных доказательств» обратной связи со смертностью от всех причин при соотношении шансов 0,69 (P <0,0001) при увеличении генетически предсказанной концентрации 25 (OH) D на 10 нмоль / л, отмечает команда
- Также наблюдались незначительные ассоциации между пребыванием в группе с дефицитом и ИБС с отношением шансов 0,89 (P = 0,14) и инсультом с отношением шансов 0,85 (P = 0,09)
- Дальнейший анализ показывает, что связь между концентрацией 25 (OH) D и смертностью от всех причин имеет «четкую пороговую форму», говорят исследователи, с доказательствами обратной связи при концентрациях ниже 40 нмоль / л и нулевых ассоциаций выше этого порога
- Однако ученые признают, что проведенное исследование имеет несколько потенциальных ограничений, включая менделевскую рандомизацию, и концепцию «единственный причинный путь от генетических вариантов к результату - через концентрации 25 (OH) D»
- Более того, генетические варианты могут влиять на концентрацию 25 (OH) D иначе, чем «диетические добавки или другие клинические вмешательства»
- Исследователи также признают, что исследование было ограничено участниками среднего возраста европейского происхождения, что означает, что результаты «могут быть неприменимы к другим популяциям»
Заключение
Существует значительная обратная зависимость между концентрацией циркулирующего 25-гидрокси-витамина D (25 [OH] D) и смертностью от всех причин, но только у пациентов с дефицитом витамина D, что заключается из результатов нового крупномасштабного анализа. Данные более чем 380000 участников, собранные в 35 исследованиях, показали, что в целом нет значимой взаимосвязи между концентрацией 25 (OH) D, клиническими показателями статуса витамина D и частотой ИБС, инсульта или смерти от всех причин, согласно менделеевской рандомизации. Однако исследователи показали, что у пациентов с дефицитом витамина D каждое повышение концентрации 25 (OH) D на 10 нмоль / л снижает риск общей смертности на 31%.
Источник: medscape.com/viewarticle/963595#vp_1