Актуальность
Повторный набор массы тела после рукавной гастрэктомии является распространенной долгосрочной проблемой и нередко требует дополнительного лечения. Возможные подходы включают конверсионную бариатрическую операцию — чаще всего желудочное шунтирование по Ру (RYGB) или желудочное шунтирование с одним анастомозом (OAGB), — а также медикаментозную терапию ожирения. Сравнительные долгосрочные данные об эффективности этих стратегий остаются ограниченными.
Целью исследования была оценка долгосрочных результатов медикаментозной терапии по сравнению с конверсионной хирургией у пациентов с повторным набором массы тела после рукавной гастрэктомии.
Методы
Выполнен ретроспективный анализ пациентов, проходивших лечение по поводу повторного набора массы тела после рукавной гастрэктомии в период с 2014 по 2024 год.
Пациенты были распределены в группы конверсионной хирургии (OAGB или RYGB) либо медикаментозного лечения ожирения.
Результаты
- В исследование были включены 195 пациентов: 69 пациентов в группе OAGB, 62 пациента в группе RYGB и 64 пациента в группе медикаментозной терапии.
- Средняя продолжительность наблюдения составила 6,4 года.
- Индекс массы тела на момент последнего наблюдения значительно различался между группами и составил 33,3 ± 5,1 кг/м² в группе медикаментозной терапии, 28,3 ± 4,6 кг/м² в группе OAGB и 29,8 ± 4,9 кг/м² в группе RYGB (p = 0,0005).
- Общая потеря массы тела также была значительно выше после хирургического лечения: 7,9% ± 8,4 в группе медикаментозной терапии, 25,8% ± 11,2 в группе OAGB и 20,1% ± 10,5 в группе RYGB (p = 0,003).
- Потери массы тела не менее 20% достигли 68,1% пациентов после OAGB, 46,7% пациентов после RYGB и лишь 9,4% пациентов, получавших медикаментозную терапию (p < 0,001).
- Ремиссия сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии наблюдалась чаще после конверсионных операций. Частота повторных хирургических вмешательств была низкой и сопоставимой в обеих хирургических группах.
Заключение
У пациентов с повторным набором массы тела после рукавной гастрэктомии конверсионные бариатрические операции обеспечивали более выраженное и устойчивое снижение массы тела по сравнению с медикаментозной терапией. Наиболее выраженные результаты были получены после желудочного шунтирования с одним анастомозом.
Источник: Krauze, T., Leshem, A., Sofer, Y. et al. Management of Recurrent Weight Gain After Sleeve Gastrectomy: Comparative Effectiveness of Conversion Procedures Versus Obesity Management Medications. OBES SURG (2026).