ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Квадритерапия на старте лечения артериальной гипертонии: основные результаты исследования QUARTET
ПУБЛИКАЦИИ

Квадритерапия на старте лечения артериальной гипертонии: основные результаты исследования QUARTET

Актуальность

Сегодня существует огромное количество вариантов препаратов, использование которых возможно у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), однако контроль последней все еще нельзя считать удовлетворительным.

Обсуждается, что одной из причин неуспеха в лечении АГ может быть некоторая инертность врачей, а методом ее преодоления – более простой алгоритм терапии АГ. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение эффективности низкодозовой фиксированной комбинации четырех препаратов и монотерапии в стандартной дозе при лечении АГ.

 

Методы

В многоцентровое двойное слепое плацебо контролируемое исследование QUARTET включались пациенты 18 лет и старше, имеющие нелеченную АГ или получающие по поводу ее наличия терапию одним препаратом.

Пациенты рандомизировались в группы использования фиксированной комбинации, содержащей четыре препарата в низких дозах (ирбесартан 37.5 мг, амлодипин 1.25 мг, индапамид 0.625 мг, бисопролол 2.5 мг) или монотерапии ирбесартаном в дозе 150 мг. При недостижении целевого артериального давления могли использоваться дополнительные препараты (амлодипин 5 мг и пр.).

Первичной конечной точкой в исследовании был уровень систолического артериального давления через 12 недель терапии.

 

Результаты

  • За период c июня 2017 по август 2020 в исследование был включен 591 участник (средний возраст 59 лет, 40% женщины, средний уровень артериального давления 141/85 мм рт. ст.).

  • Через 12 недель терапии дополнительные антигипертензивные препараты принимали 15% пациентов из группы квадритерапии и 40% из группы монотерапии ирбесартаном. Систолическое артериальное давление оказывалось на 6.9 мм рт. ст. (p<0.0001) ниже в группе квадритерапии, а уровень контроля АГ – выше 76 против 58% (p<0.0001).

 

Заключение

Таким образом, стратегия старта лечения АГ с фиксированной низкодозовой комбинации четырех препаратов приводит к лучшему контролю артериального давления по сравнению с монотерапией.

 

Источник:

Chow CK, et al. Lancet. 2021:S0140-6736(21)01922-X. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01922-X.

(0)