ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Лапароскопическая или открытая резекция печени у пациентов с метастазами? Фокус на показатель выживаемости
ПУБЛИКАЦИИ

Лапароскопическая или открытая резекция печени у пациентов с метастазами? Фокус на показатель выживаемости

Актуальность 

В последнее время активно внедряется лапароскопическая хирургия у пациентов с опухолевым поражением печени, включая метастатические поражения печени.

Целью настоящего исследования было оценить долгосрочные онкологические исходы после лапароскопической и открытой резекции печени у пациентов с метастазами колоректального рака. 

Дизайн исследования

Выполнено одноцентровое рандомизированное исследование в Университетской клинике города Осло.

Участниками исследования стали пациенты с резектабельными метастазами печени, которые были рандомизированы в группу открытой или лапароскопической резекции печени.  

С 2012 по 2016 год в исследование включили 280 пациентов.

В качестве первичной конечной точки рассматривали послеоперационную заболеваемость в течение 30 дней. В качестве вторичных конечных точек рассматривали 5-летнюю общую выживаемость и выживаемость без рецидива. 

Результаты

  • По данным анализа 5-летняя общая выживаемость составила 54% в группе лапароскопической хирургии и 55% в группе открытой хирургии (различие между группами 0,5%, 95% ДИ -11,3-12,3%). Коэффициент рисков, 0,93 [95% ДИ, 0,67-1,30]; P = 0,67). 
  • Показатель 5-летней выживаемости без рецидива составил 30% у пациентов из группы лапароскопической хирургии, и 36% у пациентов из группы открытой хирургии (различие, 6% 95% ДИ −6,7-18,7%s]; коэффициент рисков, 1,09 [95% ДИ, 0,80-1,49]; P = 0,57).

Заключение

Согласно результатам рандомизированного исследования не найдено достоверных различий между пациентами с колоректальными метастазами в печень, которым выполнили открытую или лапароскопическую резекцию печени по показателю выживаемости.

Источник: Davit L. Aghayan, Airazat M. Kazaryan, Vegar Johansen Dagenborg, et al. Long-Term Oncologic Outcomes After Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases: A Randomized Trial. Ann Intern Med. November 2020.

(0)