Международная группа экспертов оценила распространенность и заболеваемость латентным туберкулезом и туберкулезом у детей, которые тесно контактировали с пациентами с лекарственно-устойчивым туберкулезом в странах с высокой распространенностью лекарственно-индуцированного туберкулеза.
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование были включены дети, которые контактировали со взрослыми пациентами с легочным лекарственно-устойчивым туберкулезом в Армении.
Для скрининга детей использовали туберкулиновый кожный тест, гамма-интерфероновый тест и рентгенологическое исследование легких. Через каждые 3-6 месяцев на протяжении 24 месяцев проводились повторные исследования. Необходимо отметить, что дети не получали профилактической терапии.
Основными конечными точками исследования являлись распространенность и заболеваемость латентным туберкулезом и легочным туберкулезом и факторы, ассоциированные с развитием латентного туберкулеза.
Результаты
- На первой консультации у 3 из 150 детей был диагностирован легочный туберкулез (2%). Отмечено, что распространенность была значительно выше у детей младше 2 лет (8,3%), чем у детей более старшего возраста (0,8%).
- Распространенность латентной туберкулезной инфекции составила 58,7%.
- Заболеваемость латентным туберкулезом составила 19,9 на 100 детей в год и вышла особенно высокой в первые 6 месяцев наблюдения (33,3 на 100 детей в год). Не было диагностировано дополнительных случаев заболевания при дальнейшем наблюдении.
- Отмечено, что развитие латентной туберкулезной инфекции было достоверно ассоциировано с детским возрастом, сном в одном доме, высокой скученностью дома (>1,5 человек в одной комнате), положительным мазком на туберкулез и наличием туберкулезных каверн.
Заключение
Дети, имеющие прямой контакт с пациентами с лекарственно-устойчивым туберкулезом, имеют повышенный риск развития латентной туберкулезной инфекции. Однако ни у одного ребенка в течение 2 летнего периода не развился легочный туберкулез.
Источник: Helena Huerga, Elisabeth Sanchez-Padilla, Nara Melikyan, et al. Archives of disease in childhood. 2018.