ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Легочные факторы риска переломов бедренной кости у курильщиков
ПУБЛИКАЦИИ

Легочные факторы риска переломов бедренной кости у курильщиков

Актуальность 

Перелом бедренной кости ассоциирован с повышенным риском инвалидизации и смертности. По имеющимся данным у курильщиков, имеющих заболевания легких, частота переломов бедренной кости выше, а сам перелом протекает тяжелее. Существуют ли специфические факторы риска переломов у пациентов с заболеваниями легких?

Дизайн исследования 

В лонгитюдное, наблюдательное, когортное исследование Genetic Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) включили 9187 индивидуумов, которые курили или курят на момент включения в анализ. Включение в исследование проходило с 2006 по 2011 год. Наблюдение за участниками анализа проводили до июля 2018 года. 

У пациентов оценивали традиционные факторы риска перелома бедренной кости, а именно возраст, женский пол, остеопороз, предыдущие переломы позвоночника и бедренной кости, ревматоидный артрит и сахарный диабет и лёгочные факторы риска. 

Результаты

  • По данным анализа легочными факторами, ассоциированными с повышением риска переломов бедренной кости, являлись: объем форсированного выдоха за первую минуту (относительный риск (ОР), 0,95; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,92–0,99 для повышения на каждые 10%), классификация хронической обструктивной болезни по GOLD (ОР, 1,09; 95% ДИ, 1,002–1,19 для повышения на одну стадию),  наличие эмфиземы, подтвержденной компьютерной томографией (ОР, 1,34; 95% ДИ, 1,06–1,69), дистанция, которую пациент проходил за 6 минут (ОР, 0,92; 95% ДИ, 0,90–0,95 для повышения на каждые 30 м), индекс массы тела, одышка (ОР, 1,07; 95% ДИ, 1,01–1,13 для повышения на 1 единицу), общая частота обострений (ОР, 1,13; 95% ДИ, 1,10–1,16 для 1 обострения) и годовая частота обострений (ОР, 1,37; 95% ДИ, 1,21–1,55 для 1 обострения). 
  • По данным мультивариантного анализа, возраст, остеопороз, ревматоидный артрит и диабет были ассоциированы с развитием перелома бедренной кости. 
  • При добавлении к традиционным факторам риска, эмфиземы, дистанции, которую пациент проходит в течение 6 мин и общего числа осложнений легочных заболеваний, вероятность развития перелома бедренной кости достоверно повышалась. 

Заключение

По данным исследования, учет традиционных и легочных специфических факторов риска позволяет точнее предсказать риск переломов бедренной кости у курящих индивидуумов. 

Источник: Bon J., Nouraie S.M., Smith, K.J., et al. Lung‐Specific Risk Factors Associated With Incident Hip Fracture in Current and Former Smokers. J Bone Miner Res. 2020. 

(0)