Целью исследования было сравнить эффективность рациона питания и фармакологической терапии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
Методы
Выполнено одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование CARIBS с включением взрослых пациентов с СРК, наблюдающихся в специализированной клинике в Швеции. Пациенты имели умеренное или тяжелое течение СРК (показатель IBS Severity Scoring System [IBS-SSS] ≥175).
Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1:1 в группу с рационом с низким содержанием FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols), в группу с низким содержанием в рационе углеводов и высоким содержанием белка и жира, а также с оптимальным содержанием пищевых волокон или в группу лекарственной терапии, направленной на основные симптомы СРК на протяжении 4 недель. После 4 недель исследование продолжалось на протяжении еще 6 месяцев и пациентам из группы, где исключали FODMAPs давали рекомендации по введению продуктов FODMAPs в рацион, тогда как пациентам из группы лекарственной терапии давали рекомендации по рациону питания и продолжению лекарственной терапии.
В качестве первичной конечной точки рассматривали долю участников исследования, ответивших на терапию после 4 недель (снижение общего балла по шкале IBS-SSS на 50 или более).
Результаты
- С 2017 по 2021 год в исследование были рандомизированы 1104 пациента, из которых 294 приняли участие в исследовании.
- 82% участников были женщинами, средний возраст составил 38 лет.
- После 4 недель у 76% участников из группы рациона с низким содержанием FODMAPs, у 71% участников из группы с низким содержанием углеводов и у 58% участников из группы лекарственной терапии наблюдался ответ на терапию (различия между группами были статистически значимыми, p=0,023).
- 2 индивидуума в каждой группе прервали участие в исследовании по причине нежелательных явлений. 5 участников из группы лекарственной терапии завершили исследование раньше срока по причине побочных эффектов. Не выявлено серьезных нежелательных явлений ни у одного участника.
Заключение
У пациентов с умеренной и тяжелой степенью тяжести синдрома раздраженного кишечника соблюдение 4-недельного рациона с низким содержанием FODMAPs, рациона с низким содержанием углеводов, а также лекарственной терапии ассоциировано со снижением тяжести симптомов, при этом эффект более значим для изменения рациона.
Источник: Nybacka S, Törnblom H, Josefsson A, Hreinsson JP, Böhn L, Frändemark Å, Weznaver C, Störsrud S, Simrén M. A low FODMAP diet plus traditional dietary advice versus a low-carbohydrate diet versus pharmacological treatment in irritable bowel syndrome (CARIBS): a single-centre, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Jun;9(6):507-520.