- Лекарственные каскады, когда дополнительно назначается препарат, чтобы нивелировать состояния, вызванные основным препаратом, встречаются нередко, особенно у пожилых пациентов.
- Недавно выполненное исследование показало, что частота назначения диуретиков значительно выше у пациентов, получающих прегабалин, по сравнению с теми, кто их не получал. И это при условии, что периферические отеки хорошо известны как нежелательные явления габапентиноидов.
- К настоящему времени описано около 140 лекарственных каскадов среди пожилых пациентов, среди них 9 рассматриваются как наиболее проблематичные. К ним относятся: добавление диуретика в случае периферических отеков у пациентов, получающих кальциевый блокатор; добавление препарата с антихолинергическим эффектом в случае недержания мочи, вызванного диуретиком; добавление противопаркинсонического препарата при экстрапирамидальных симптомах на фоне антипсихотиков;
- В этой связи при появлении нового симптома следует сначала предположить его лекарственную причину, и снизить дозу/заменить препарат, что поможет снизить частоту ненужных назначений.
Источник: Cascades médicamenteuses : les reconnaître et les désamorcer. Rev Prescrire 2023 ; 43 (479) : 671-672.