ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Лучшая сохранность когнитивных функций: шунтирование vs стентирование
ПУБЛИКАЦИИ

Лучшая сохранность когнитивных функций: шунтирование vs стентирование

Актуальность
Сегодня для реваскуляризации у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) может выполняться как стентирование, так и шунтирование коронарных артерий. Широко обсуждается прогностическое значение этих методик с точки зрения последующих сердечно-сосудистых событий и смертельных исходов.
Безусловно, помимо подобных жестких исходов, для пациентов важной является сохранность когнитивных функций. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение изменения когнитивных функций после стентирования и шунтирования.

Методы
Ретроспективное когортное исследование выполнялось в США. Его участниками были пациенты 65 лет и старше, которым в период с 1998 по 2015 г. выполнялось аортокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий. Когнитивные функции оценивались за 5 лет до оперативного вмешательства и через 10 лет после. Определялась разность в скорости снижения когнитивных функций до и после реваскуляризации.

Результаты

  • Участниками исследования стали 1680 пациентов (средний возраст на момент выполнения вмешательства – 75 лет, 41% – женщины), 665 из них было выполнено аортокоронарное шунтирование и 1015 – стентирование.

  • Средняя величина снижения когнитивных функций (памяти) в группе стентирования составила 0.064 ед./год (95% доверительный интервал 0.052-0.078) до вмешательства и 0.060 ед./год (95% доверительный интервал 0.048-0.071) после вмешательства, аналогичные значения в группе шунтирования составили 0.049 ед./год (95% доверительный интервал 0.033-0.065) и 0.059 ед./год (95% доверительный интервал 0.047-0.072); межгрупповая разница: 0.015; 95% доверительный интервал -0.008-0.038; p=0.21.

Заключение
Таким образом, среди пожилых пациентов, которым выполняется реваскуляризация миокрада, стентирование и шунтирование сопоставимы по скорости снижения когнитивных функций.

Источник:
Whitlock EL, et al. JAMA. 2021;325(19):1955-1964.

(0)