Целью исследования было сравнить эффективность различных биологических препаратов по достижению эндоскопической ремиссии у пациентов с умеренно-тяжелой болезнью Крона.
Методы
Участниками исследования являлись 299 пациентов с болезнью Крона (участники 4 клинических исследований). Эффективность достижения эндоскопической ремиссии через год рассматривали в качестве первичной конечной точки. Отдельно оценивали достижение ремиссии в подвздошной кишке и толстой кишке.
Эффективность ведолизумаба сравнивали с адалимумабом, иифликсимабом, устекинумабом.
Результаты
- Частота достижения эндоскопической ремиссии через год составила 7,1% на фоне ведолизумаба, 27.9% на фоне адалимумаба (отношение шансов, 5,79 (95% ДИ: 1,77-18,95), p=0,004], 27,7% на фоне инфликсимаба (отношение шансов, 4,59 (95% ДИ: 1,48-14,22), p=0,008].
- Не выявлено статистически значимых различий между ведолизумабом и устекинумабом по достижению полной эндоскопической ремиссии.
- У пациентов с небольшими язвенными поражениями подвздошной кишки достоверных различий между препаратами выявлено не было.
- Тогда как у пациентов с крупными (>0,5 см) язвами подвздошной кишки частота эндоскопической ремиссии была выше на фоне инфликсимаба (40,8%) в сравнении с ведолизумабом (8,7%), p=0.045.
- Эндоскопическая ремиссия толстой кишки достоверно чаще наблюдалась на фоне терапии адалимумабом, в сравнении с устекинумабом (62,5% по сравнению с 29%, отношение шансов, 3,97 (95% ДИ: 1,45-10,90), p=0,007]. При этом различий между инфликсимабом и адалимумабом получено не было (p=0,121].
Заключение
По данным анализа post-hoc, у пациентов с умеренно-тяжелой болезнью Крона агонисты фактора некроза опухоли альфа превосходят ведолизумаб и устекинумаб в достижении эндоскопической ремиссии через год от начала терапии.
Источник: Narula Neeraj, Wong Emily, Dulai Parambir, et al. Comparative Effectiveness of Biologics for Endoscopic Healing of the Ileum and Colon in Crohn’s Disease, The American Journal of Gastroenterology: April 15, 2022 - Volume - Issue - 10.14309/ajg.0000000000001795 doi: 10.14309/ajg.0000000000001795.