Актуальность
Ацетазоламид, ингибитор карбоангидразы в проксимальном извитом канальце нефрона, приводит к снижению реабсорбции натрия.
Целью исследования было оценить эффект совместного применения ацетазоламида с петлевым диуретиками у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточности (СН) с перегрузкой объемом.
Методы
В мультицентровое двойное слепое исследование включили пациентов с острой декомпенсированной СН с клиническими признаками гиперволемии (отеки, плевральный выпот, асцит) и уровнем N-terminal pro–B-type natriuretic peptide более 1000 пг/мл или B-type natriuretic peptide более 250 пг/мл.
Пациенты получали в/в диуретик + плацебо или ацетазоламид 500 мг в день.
В качестве первичной конечной точки рассматривали отсутствие признаков перегрузки жидкостью после 4 дней терапии и отсутствие показаний к усилению диуретической терапии.
Результаты
- Участниками исследования стали 519 пациентов.
- Терапия была призвана успешной у 42,2% пациентов из основной группы и 30,5% пациентов из контрольной группы (относительный риск для группы плацебо составил 1,46; P<0,001).
- Смерть от любой причины или повторная госпитализация по причине сердечной недостаточности составила 29,7% в группе ацетазоламида и 27,8% в группе плацебо (различие не достигло статистической значимости).
- Частота ухудшения почечной функции, гипокалиемии. гипотонии и неблагоприятных исходов не различались между группами.
Заключение
Результаты клинического исследования свидетельствуют о положительном эффекте от добавления ацетазоламида к петлевому диуретику у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, что приводит к быстрому разрешению симптомов перегрузки жидкостью.
Источник: Mullens W, Dauw J, Martens P, Verbrugge FH, Nijst P, Meekers E, Tartaglia K, Chenot F, Moubayed S, Dierckx R, Blouard P, Troisfontaines P, Derthoo D, Smolders W, Bruckers L, Droogne W, Ter Maaten JM, Damman K, Lassus J, Mebazaa A, Filippatos G, Ruschitzka F, Dupont M; ADVOR Study Group. Acetazolamide in Acute Decompensated Heart Failure with Volume Overload. N Engl J Med. 2022 Sep 29;387(13):1185-1195.