Актуальность
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина дулоксетин используется в лечении депрессии, а также хронической боли.
Целью мета-анализа было оценить противоболевой эффект терапии дулоксетином после тотальной артропластики коленного или тазобедренного сустава.
Методы
Группа исследователей проанализировала базы данных EMBASE, Web of Science, PubMed, Cochrane Library и Google Scholar на предмет поиска рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих дулоксетин и плацебо.
В качестве первичной конечной точки рассматривали периоперационное использование опиоидов. В качестве вторичных конечных точек рассматривали интенсивность боли, спектр нежелательных явлений.
Результаты
- Критериям включения отвечали 8 рандомизированных контролируемых исследований, общее число участников составило 695 человек.
- Терапия дулоксетином была ассоциирована со снижением применения опиоидов в периоперационном периоде (среднее различие, - 0,50, 95% доверительный интервал [ДИ]: -0,70- - 0,31, P < 0,00001).
- Терапия дулоксетином была ассоциирована со снижением интенсивности боли в течение 3 недель после операции.
- По данным анализа безопасности не было выявлено достоверных различий между группами по частоте большинства нежелательных явлений.
- Показано, что дулоксетин снижал тошноту и рвоту после операции на 31%.
- Показано, что дулоксетин повышал риск сонливости в 1,8 раз, по сравнению с плацебо.
Заключение
Антидепрессант дулоксетин снижает применение опиоидов в периоперационном периоде при проведении тотальной артропластики коленного или тазобедренного сустава и облегчает боль в течение 3 недель после операции, демонстрируя при этом хороший профиль безопасности.
Источник: Lin Y, Jiang M, Liao C, Wu Q, Zhao J. Duloxetine reduces opioid consumption and pain after total hip or knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2024 Mar 13;19(1):181. doi: 10.1186/s13018-024-04648-5.