ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Место преднизолона в лечении кластерной головной боли
ПУБЛИКАЦИИ

Место преднизолона в лечении кластерной головной боли

Актуальность 

Преднизолон широко используется в качестве изначальной краткосрочной терапии эпизодической кластерной головной боли до начала использования профилактической терапии как верапамил. 

Однако эффективность такой терапии не была изучена в крупных рандомизированных исследованиях. 

Методы

Выполнено мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Набор пациентов проходил в 10 специализированных центрах по лечению головной боли в Германии. 

В исследование включили пациентов в возрасте 18-55 лет с эпизодической кластерной головной болью. Пациенты получали 100 мг преднизолона в течение 5 дней с последующим постепенным снижением дозы на 20 мг каждые 3 дня. В контрольной группы пациенты получали плацебо в течение 17 дней. 

Всем пациентам назначали оральный верапамил в качестве препарата для долгосрочной профилактики. Титрацию дозы проводили параллельно с терапией преднизолоном. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали среднее число атак головной боли в течение первой недели терапии. 

Результаты

  • В исследование включили 116 пациентов, 57 пациентов включили в группу преднизолона и 59 пациентов включили в группу плацебо. 
  • Пациенты из группы преднизолона имели в среднем 7,1 приступа головной боли в течение первой недели, по сравнению с 9,5 приступами в контрольной группе (различие, 2,4 приступа, 95% ДИ -4,8–0,03; p=0,002). 
  • За исследуемый период в группе плацебо произошли два серьезных побочных эффекта, включая паховую грыжу и значительное ухудшение кластерной головной боли. 
  • За исследуемый период были зарегистрированы 270 побочных эффектов: 71% пациентов в группе преднизолона и 71% пациентов в контрольной группе сообщили о нежелательных явлениях. Наиболее частыми побочными эффектами выступали тошнота, головокружение и толовая боль. 

Заключение

Таким образом, терапия оральным преднизолоном представляет собой эффективную краткосрочную превентивную стратегию у больных с кластерной головной болью. 

Оральный преднизолон может использоваться в качестве терапии первой линии при параллельном титровании дозы верапамила. 

Источник: Obermann M, Nägel S, Ose C, Sonuc N, Scherag A, Storch P, Gaul C, Böger A, Kraya T, Jansen JP, Straube A, Freilinger T, Kaube H, Jürgens TP, Diener HC, Katsarava Z, Kleinschnitz C, Holle D. Safety and efficacy of prednisone versus placebo in short-term prevention of episodic cluster headache: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2021 Jan;20(1):29-37.


(0)