Актуальность
Несмотря на наличие эффективных методов лечения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) остается сложным заболеванием, особенно при резистентном течении. Учитывая предполагаемую роль нарушений глутаматергической нейротрансмиссии в патогенезе ОКР, исследователи оценили эффективность мемантина в качестве дополнительной терапии.
Методы
Проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивавших мемантин в качестве аугментации стандартной терапии с плацебо у взрослых пациентов с ОКР.
Поиск выполнялся в базах CENTRAL, Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, Web of Science, Scopus и реестрах клинических исследований с момента их создания до сентября 2025 года (PROSPERO: CRD420251147106).
Первичной конечной точкой было изменение выраженности симптомов по Шкале Йеля—Брауна для оценки обсессивно-компульсивного расстройства (Y-BOCS).
Результаты
- В метаанализ были включены 6 рандомизированных клинических исследований с участием 288 пациентов. Продолжительность терапии составляла 8–16 недель, доза мемантина — 5–20 мг/сут.
- В целом мемантин не обеспечивал статистически значимого уменьшения выраженности симптомов ОКР по сравнению с плацебо (объединенная средняя разница −3,74 балла; 95% ДИ от −9,95 до 2,47), при этом отмечалась очень высокая гетерогенность исследований (I² = 97,9%).
- В подгруппе пациентов с резистентным к лечению ОКР наблюдался более выраженный эффект (около −8,85 балла по Y-BOCS), тогда как при нерезистентном течении дополнительная польза была минимальной (около −1,26 балла). Однако этот анализ основывался лишь на двух исследованиях, а результаты метарегрессии не достигли статистической значимости.
- Частота клинического ответа была численно выше в группе мемантина (RR 3,62; 95% ДИ 0,16–80,71), однако доверительный интервал был очень широким, что не позволяет сделать надежные выводы.
- Профиль безопасности мемантина был сопоставим с плацебо. Не выявлено увеличения частоты нежелательных явлений, прекращения терапии из-за побочных эффектов или отмены лечения по любой причине (RR 1,04; 95% ДИ 0,82–1,31).
Заключение
Современные данные не подтверждают целесообразность рутинного применения мемантина в качестве дополнительной терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Вместе с тем результаты отдельных исследований у пациентов с резистентным к лечению ОКР позволяют предположить возможную эффективность препарата, однако имеющихся доказательств недостаточно для клинических рекомендаций. Для оценки роли мемантина в этой группе пациентов необходимы крупные рандомизированные исследования.
Источник: Lyndon S, McNally DR. Memantine Augmentation in Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis. CNS Drugs. Published online July 22, 2026. doi:10.1007/s40263-026-01318-4.