Актуальность
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является распространенным психическим расстройством, которое часто встречается как в амбулаторной психиатрической практике, так и среди пациентов психиатрических стационаров.
Пациенты с ПРЛ имеют существенно повышенный риск суицидального поведения и преждевременной смерти по сравнению с общей популяцией.
Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность и безопасность различных лекарственных препаратов, применяемых для коррекции отдельных симптомов ПРЛ.
Методы
Авторы выполнили систематический поиск исследований в базах данных MEDLINE, Web of Science и Google Scholar.
В анализ включали рандомизированные клинические исследования, в которых лекарственные препараты сравнивались с плацебо или другими активными препаратами.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 35 рандомизированных исследований с участием 2551 пациента, в которых оценивались 26 лекарственных препаратов.
- Наиболее выраженное влияние на агрессивность, враждебность, гнев и контроль гнева продемонстрировали: топирамат (200–250 мг/сут в течение 8–10 недель); ламотриджин (50-200 мг/день, 8 недель).
- Карбамазепин (200–1200 мг/сут в течение 6 недель) был связан с уменьшением импульсивности, тогда как асенапин (5–10 мг/сут в течение 12 недель) способствовал уменьшению выраженности эмоциональной дисрегуляции.
- По данным сетевого метаанализа: топирамат продемонстрировал высокую эффективность в снижении враждебности и гнева; ламотриджин — умеренную или среднюю эффективность; арипипразол — умеренную эффективность.
- Карбамазепин и асенапин продемонстрировали низкую или очень низкую достоверность доказательств в отношении уменьшения импульсивности и эмоциональной дисрегуляции.
- Для алпразолама, метилфенидата, галоперидола и вальпроата также были получены лишь ограниченные доказательства эффективности.
Заключение
Результаты сетевого метаанализа свидетельствуют о том, что некоторые препараты могут способствовать уменьшению отдельных симптомов пограничного расстройства личности, прежде всего агрессивности, враждебности, гнева, импульсивности и эмоциональной дисрегуляции.
Наиболее убедительные данные были получены для топирамата, тогда как доказательная база для большинства других препаратов остается ограниченной.
Источник: Gerolymos C, Garosi A, Boyer L, et al. Efficacy and safety of pharmacological treatments in borderline personality disorder: A systematic review and network meta-analysis. Mol Psychiatry. 2026;31(6):3216-3228. doi:10.1038/s41380-026-03451-4.