ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Метаболически здоровое ожирение: фокус на продолжительность жизни
ПУБЛИКАЦИИ

Метаболически здоровое ожирение: фокус на продолжительность жизни

Целью нового исследования было оценить связь между метаболически здоровым ожирением и сердечно-сосудистой и общей смертностью.

Дизайн исcледования

Использованы данные National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-III), исследования, в котором изучалась связь между антропометрическими показателями, биомаркерами, уровнем артериального давления и общей и сердечно-сосудистой смертностью у лиц с ожирением. 

Определение метаболически здорового ожирения, полученное в когорте, сравнивали с независимой когортой UK Biobank. 

Результаты

  • В исследовании NHANES-III (n = 12 341) средний возраст участников составил 41,6 лет, 51% были женщинами, в исследовании UK Biobank (n = 374 079) средний возраст пациентов составил 56,2 года, 55% были женщинами. 
  • Использование антигипертензивной терапии (коэффициент рисков (КР) для сердечно-сосудистой смертности, 2,41 95% ДИ, 1,50-3,87 и общей смертности, 2,05; 95% ДИ, 1.47-2.84), диабет были ассоциированы с повышением смертности. 
  • Наиболее значимым предиктором смертности выступала комбинация систолического АД и отношения окружности талия-бедра (площадь под кривой, 0,775; 95% ДИ, 0,770-0,781 для сердечно-сосудистой смертности: 0,696; 95% ДИ, 0,694-0,699 для общей смертности).
  • Метаболически здоровый фенотип ожирения определялся по следующим показателям: уровень систолического АД менее 130 мм рт.ст., отсутствие антигипертензивной терапии, отношение окружности талия-бедра менее 0,95 для женщин и менее 1,03 для мужчин и отсутствие диабета (согласно сообщению пациентов).
  • По данным обеих когорт метаболически здоровое ожирение не было ассоциировано с сердечно-сосудистой или общей смертностью, по сравнению с метаболически здоровым нормальным весом. Так, в когорте NHANES-III, коэффициент рисков составил 0,68 (95% ДИ, 0,30-1,54) для сердечно-сосудистой смертности и 1,03 (95% ДИ, 0,70-1,51) для общей смертности. В когорте UK Biobank коэффициент рисков составил 1,17 (95% ДИ, 0,81-1,69) для сердечно-сосудистой смертности и 0,98 (95% ДИ, 0.87-1.10) для общей смертности.  
  • Показано, что вне зависимости от индекса массы тела все пациенты с метаболически нездоровым фенотипом имели более высокий показатель смертности. 

Заключение

У пациентов с метаболически здоровым фенотипом ожирения не отмечается повышения риска смерти. 

Источник: Anika Zembic, Nathalie Eckel, Norbert Stefan, et al. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e218505. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.8505. 

(0)