Распространенность депрессии составляет 50% среди пациентов с сердечной недостаточностью.
Целью исследования было сравнить эффективность поведенческой терапии (поведенческая активация) и антидепрессантов у пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией.
Дизайн исследования
В рандомизированное исследование включили пациентов с сердечной недостатнончотстю и депрессией. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу поведенческой терапии (проводимой по протоколам) и лекарственной терапии антидепрессантом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали тяжесть симптомов через 6 месяцев, определяемую по шкале Patient Health Questionnaire 9-Item (PHQ-9).
В качестве вторичных конечных точек рассматривали качество жизни, ассоциированное с психическими и физическими факторами, оцениваемое по шкале Short-Form 12-Item version 2 (SF-12); качество жизни, относящееся к ХСН, определяемое по шкале Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire; нагрузка на лиц, ухаживающих за пациентом, измеренная с помощью опросника Caregiver Burden Questionnaire for Heart Failure; посещения отделений неотложной помощи; повторная госпитализация; дни госпитализации; смертность на 3, 6 и 12 месяце.
Результаты
- В исследовании приняли участие 416 пациентов, средний возраст которых составил 61 год, 58% были мужчинами.
- 208 пациентов были рандомизированы в группу поведенческой терапии и 208 пациентов – в группу лекарственной терапии. Средний показатель по шкале PHQ-9 составил 14,54 балла в группе поведенческой терапии и 14,31 в группе лекарственной терапии.
- На 3, 6 и 12 месяце снижение депрессивных симптомов на 50% наблюдалось с одинаковой частотой в обоих группах (P = 0,55).
- Не выявлено статистически значимых различий между группами по интенсивности симптомов на 6 месяце (P = 0,88).
- Пациенты, которым проводилась когнитивная терапия имели меньшее улучшение кастета жизни, связанного с физическим здоровьем (P = 0,04), у них наблюдалось меньше обращений за неотложной помощью и число дней госпитализации также было меньшим.
Заключение
У пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией поведенческая психотерапия и антидепрессивная терапия ассоциированы с одинаковым снижением интенсивности симптомов.
Поведенческая терапия ассоциирована с лучшим качеством жизни, ассоциированным с физическим здоровьем, меньшим числом обращений за неотложной медицинской помощью и меньшим числом дней госпитализации.
Источник: IsHak WW, Hamilton MA, Korouri S, Diniz MA, Mirocha J, Hedrick R, Chernoff R, Black JT, Aronow H, Vanle B, Dang J, Edwards G, Darwish T, Messineo G, Collier S, Pasini M, Tessema KK, Harold JG, Ong MK, Spiegel B, Wells K, Danovitch I. Comparative Effectiveness of Psychotherapy vs Antidepressants for Depression in Heart Failure: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2352094.