Актуальность
Мигрень является хорошо известным фактором риска инсульта у женщин репродуктивного возраста. Однако ее связь с риском инсульта у женщин в постменопаузе изучена недостаточно, что и стало предметом данного исследования.
Дизайн исследования
Исследование было выполнено на основе данных Women's Health Initiative — крупного проспективного исследования, включавшего женщин в постменопаузе без инсульта в анамнезе.
Исследователи оценивали наличие мигрени и ее связь как с риском инсульта в целом, так и с риском отдельных его подтипов (ишемического и геморрагического инсульта).
При анализе учитывались возраст, традиционные сердечно-сосудистые факторы риска и специфические для женщин факторы, включая возраст менархе и менопаузы, регулярность менструального цикла, наличие вазомоторных симптомов, особенности репродуктивного анамнеза, грудное вскармливание и использование менопаузальной гормональной терапии.
Результаты
- В исследование были включены 130 277 женщин, средний возраст которых составил 63 года.
- При среднем периоде наблюдения 19,9 года было зарегистрировано 5743 случая инсульта.
- По данным многофакторного анализа не было выявлено связи между мигренью и общим риском инсульта (отношение рисков (HR)=1,07; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,99–1,17).
- При этом выявлена достоверная связь между мигренью и риском ишемического инсульта: риск был повышен на 12% (HR=1,12; 95% ДИ 1,02–1,23).
- В анализе подтипов ишемического инсульта наблюдалась тенденция к повышению риска кардиоэмболического инсульта (HR=1,17; 95% ДИ 0,98–1,39) и инсульта неустановленной этиологии (HR=1,14; 95% ДИ 0,98–1,33), однако статистической значимости эти ассоциации не достигли.
- Не было выявлено связи между мигренью и геморрагическим инсультом (HR=0,85; 95% ДИ 0,67–1,09).
Заключение
По данным почти 20-летнего наблюдения, у женщин с мигренью в анамнезе после наступления менопаузы повышен риск развития ишемического инсульта, однако не отмечено повышения общего риска инсульта или риска геморрагического инсульта.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что мигрень может оставаться фактором риска цереброваскулярных осложнений даже после наступления менопаузы.
Источник: Madsen TE, Raker CA, Pavlovic JM, et al. Migraine and Stroke Risk in Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative. Neurology. 2026;107(1):e214825. doi:10.1212/WNL.0000000000214825.