Актуальность
Миома матки является самым распространенным типом новообразований у женщин репродуктивного возраста. Миома матки проявляется тяжёлыми кровотечениями во время месячных, дискомфортом в животе, субфебрильной температурой тела и снижением качества жизни.
У женщин с выраженными симптомами порой требуется удаление матки. У женщин, которые желают сохранить орган, и у которых лекарственная терапия не эффективна, методами выбора являются миомэктомия и эмболизация маточной артерии.
Дизайн исследования
В мультицентровом рандомизированном открытом исследовании FEMME сравнили эффективность и безопасность миомэктомии и эмболизации маточной артерии у женщин с симптомным течением миомы матки.
Операции выполнялись открытым доступом, лапароскопическим или гистероскопическим методом.
В качестве первичной конечной точки было выбрано качество жизни, связанное с миомой матки, оцениваемое по шкале Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL). Сумма баллов составляет от 0 до 100 баллов, чем выше балл, тем лучше качество жизни. Качество жизни оценили через 2 года после вмешательства.
Результаты
- В исследование включили 254 женщины, которые проходили лечение в 29 клиниках в Великобритании. 127 женщины были рандомизированы в группу миомэктомии (из них 105 операция была выполнена) и 127 женщин в группу эмболизации маточной артерии (98 женщинам процедура была выполнена).
- По данным анализа intention-to-treat, средний показатель качества жизни по UFS-QOL через 2 года составил 84,6±21,5 в группе миомэктомии и 80,0±22,0 в группе эмболизации маточной артерии (среднее различие между группами, 6,5 баллов; 95% доверительный интервал, 1,1-11,9; P=0,01).
- По данным анализа безопасности периоперационные и постоперационные осложнения наблюдались у 29% женщин из группы миомэктомии и у 24% женщин из группы эмболизации маточной артерии.
Заключение
Согласно результатам исследования, среди женщин с симптомным течением миомы матки миомэктомия ассоциирована с лучшим качеством жизни через 2 года, чем эмболизация маточной артерии.
Источник: Isaac Manyonda, Anna-Maria Belli, Mary-Ann Lumsden, et al. N Engl J Med 2020; 383:440-451.