Повышенное систолическое артериальное давление (САД) является ведущей причиной сердечно-сосудистых неблагоприятных событий (ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний) и почечных событий (хронической болезни почек). Поэтому очень важна профилактика артериальной гипертензии.
Целью настоящего анализа было определить взаимосвязь между уровнем САД 110-115 мм рт. ст. и уровнем САД 140 мм рт. ст. или выше и смертностью и инвалидизацией в 195 странах мира с 1990 по 2015 год.
Дизайн
В сравнительное исследование, изучающее потери для здравоохранения стран, связанные с САД, были включены данные из 844 исследований из 154 стран (опубликованы с 1980 по 2015 год), с общим числом участников 8,69 миллионов.
В качестве основного статистического метода использовали Гауссовский процесс. Оценивали взаимосвязь между повышением САД и ишемической болезнью сердца, ишемическим и геморрагическим инсультом и другими заболеваниями.
Основными конечными точками анализы были выбраны: средний уровень САД, смертность, последствия для здоровья, сопряженные с САД (≥110-115 мм рт. ст. и ≥140 мм рт. ст.) в зависимости от возраста, пола, страны.
Результаты
- С 1990 по 2015 год частота САД не менее 110-115 мм рт. ст. увеличилась с 73 119 (95% интервал неопределенности [UI], 67 949-78 241) до 81 373 (95% UI, 76 814-85 770) на 100 000 человек. САД равное ≥140 мм рт. ст. возросло с 17 307 (95% UI, 17 117-17 492) до 20 526 (95% UI, 20 283-20 746) на 100 000 человек.
- Годовой показатель смертности на 100 000, ассоциированный с уровнем давления 110-115 мм рт. ст. увеличился с 135,6 (95% UI, 122.4-148.1) до 145.2 (95% UI 130.3-159.9). При показателе САД выше 140 – смертность увеличилась с 97,9 (95% UI, 87.5-108.1) до 106,3 (95% UI, 94.6-118.1).
- Потеря количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs), сопряженная с уровнем артериального давления 110-115 мм рт. ст. повысилась с 148 миллионов (95% UI, 134-162) до 211 миллионов (95% UI, 193-23), для уровня САД выше 140 мм рт. ст. – возросла с 5.2 миллионов (95% UI, 4.6-5.7) до 7,8 (95% UI, 7.0-8.7).
- Обращало на себя внимание большое число смертей, ассоциированных с САД: от ишемической болезни сердца (4.9 млн [95% UI, 4.0-5.7]; 54.5%), геморрагического инсульта (2.0 млн [95% UI, 1.6-2.3]; 58.3%) и ишемического инсульта (1.5 млн [95% UI, 1.2-1.8]; 50.0%).
Более половины глобального показателя DALYs, связанного с уровнем САД не менее 10-115 мм рт. ст. в 2015 году приходилось на Китай, Индию, Россию, Индонезию и США.
Заключение
Крупный анализ продемонстрировал, что с 1990 по 2015 год отмечается повышение частоты повышенного систолического давления, а также показателя DALYs и смертности, сопряженных с этим.
В 2015 году 874 миллиона взрослых имели САД 140 мм рт. ст. и выше.
Источник: Mohammad H. Forouzanfar, Patrick Liu, Gregory A. Roth, et al JAMA. 2017;317(2):165-182.