Актуальность
Ренин-ангиотензиновая система вовлечена в патогенез расстройств настроения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина (БРА) являются самыми используемыми препаратами в кардиологии. При этом их влияние на психическое здоровье и риск суицида мало изучено.
Целью настоящего исследования было изучить ассоциацию между риском суицида и терапией ингибиторами АПФ и БРА.
Дизайн исследования
В популяционное исследования случай-контроль были включены лица 66 лет и старше, включенные в базу данных Онтарио (Канада) с января 1995 по декабрь 2015 года. Сам анализ проводился с января по апрель 2019 года.
Были отобраны все случаи суицидов, произошедшие в течение 100 дней после начала терапии ингибитором АПФ или БРА.
Каждый случай суицида был сопоставлен с 4 контрольными случаями по возрасту, полу и наличию артериальной гипертонии и диабета. Все участники исследования получали ингибиторы АПФ или БРА в течение 100 дней до события.
Результаты
964 случая суицида были сопоставлены с 3856 контролями.
- Средний возраст пациентов составил 76 лет. 79% участников из контрольной и основной группы были мужчинами.
- Среди пациентов, совершивших суицид, 260 (27%) получали терапию БРА и 704 (73%) получали ингибиторы АПФ. В контрольной группе, 741 пациент получал терапию БРА (19%) и 3115 пациентов (81%) получали ингибиторы АПФ.
- По сравнению с ингибиторами АПФ, терапия БРА была ассоциирована с более высоким риском суицида (скорректированное отношение шансов, 1,63; 95% ДИ 1,33-2,00).
- В анализе чувствительности были получены сопоставимые результаты (отношение шансов, 1,60 (95% ДИ 1,29-1,98)).
Заключение
Использование блокаторов рецептора ангиотензина может быть ассоциировано с повышением риска суицида, в сравнении с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
Источник: Muhammad Mamdani, Tara Gomes, Simon Greaves et al. JAMA Netw Open. 2019;2(10):e1913304.