Актуальность
Диабетическая ретинопатия – одно из наиболее тяжелых микрососудистых осложнений сахарного диабета. Без интенсивного лечения ретинопатия прогрессирует от непролиферативной стадии до полной слепоты.
Фибраты – группа лекарственных препаратов, разработанных для лечения дислипидемии. Ранее были выявлены сигналы возможных положительных эффектов фенофибрата относительно замедления прогрессирования диабетической ретинопатии.
Целью обсуждающемого исследования было изучение ассоциации между использованием фенофибрата и прогрессированием диабетической ретинопатии от непролиферативной до угрожающей зрению (пролиферативной и макулярного отека).
Методы
Многоцентровое когортное исследование проводилось в США. В него включались пациенты в возрасте 18 лет и старше, имеющие непролиферативную стадию диабетической ретинопатии.
Изучалась связь между приемом фенофибрата и прогрессированием диабетической ретинопатии от непролиферативной стадии до угрожающей зрению (пролиферативная стадия, макулярный отек).
Результаты
-
В исследование было включено 150 252 пациента с диабетической ретинопатией (средний возраст 66 лет; 55% мужчины). Из них 5835 (4%) по тем или иным причинам принимали фенофибрат.
-
Прогрессирование диабетической ретинопатии до стадии, угрожающей зрению, было зарегистрировано у 27325 (18.2%) участников – у 4086 (2.71%) развилась пролиферативная диабетическая ретинопатия и у 22750 (15.1%) – диабетический макулярный отек.
-
После поправки на вмешивающиеся факторы было установлено, что применение фенофибрата ассоциировалось с меньшим риском прогрессирования диабетической ретинопатии в целом (отношение рисков 0.92; 95% доверительный интервал 0.87-0.98; p=0.01), а также развития ее пролиферативной стадии (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.64-0.9; p=0.001), но не макулярного отека (отношение рисков 0.96; 95% доверительный интервал 0.9-1.03; p=0.27).
Заключение
Таким образом, у пациентов с диабетической ретинопатией применение фенофибрата, возможно, замедляет ее прогрессирование. Для окончательного определения эффективности фенофибрата в данной клинической ситуации необходимо выполнение специально спланированного проспективного исследования.
Источник:
Meer E, et al. JAMA Ophthalmol. 2022. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0633