Актуальность
Пациенты с целиакией нередко испытывают симптомы, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты. Результаты клинических исследований, изучающих эффективность пробиотиков у пациентов с целиакией, носят противоречивый характер.
Представляем Вашему вниманию результаты систематического обзора и мета-анализа, изучившего эффективность пробиотиков в улучшении гастроинтестинальных симптомов и качества жизни у пациентов с целиакией.
Методы
Группа исследователей выполнила поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных EMBASE, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, CENTRAL и DARE (до февраля 2019 года). В исследованиях пробиотики сравнивались с плацебо в лечении симптомов целиакии.
В качестве основных конечных точек рассматривали гастроинтестинальные симптомы, нежелательные явления, сывороточный уровень фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), проницаемость кишечной стенки и состав микробиоты.
Результаты
- В финальный анализ были включены 6 рандомизированных контролируемых исследований с 5279 участниками.
- Показано, что пробиотики улучшали гастроинтестинальные симптомы согласно шкале GI Symptoms Rating Scale (р= 0,0002).
- При использовании других опросников достоверных различий по показателю гастроинтестинальных симптомов между пробиотиками и плацебо получено не было.
- Показано, что уровень Bifidobacteria повышался после терапии пробиотиками (среднее различие, 0,85 log КоЕ/г; 95% ДИ 0,38-1,32 log КоЕ/г P = 0,0003).
- Было не достаточно данных, чтобы оценить изменение уровня ФНО-альфа на фоне терапии плацебо и пробиотиками. а также влияние терапии на качество жизни.
- Не получено статистически значимых различий между плацебо и пробиотиками по количеству нежелательных явлений.
- В общем уровень доказательности варьировал от очень низкого до низкого.
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа пробиотики могут улучшать гастроинтестинальные симптомы у пациентов с целиакией.
Источник: ТSeiler CL, Kiflen M, Stefanolo JP, Bai JC, Bercik P, Kelly CP, Verdu EF, Moayyedi P, Pinto-Sanchez MI. Probiotics for Celiac Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Gastroenterol. 2020 Oct; 115(10):1584-1595.