ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Может ли антибиотикотерапия рассматриваться в лечении острого аппендицита у детей?
ПУБЛИКАЦИИ

Может ли антибиотикотерапия рассматриваться в лечении острого аппендицита у детей?

Насколько антибиотикотерапия является эффективной альтернативой аппендэктомии у детей с неосложненным аппендицитом? Ответ на этот вопрос можно найти в недавно опубликованном клиническом исследовании. 

Дизайн исследования

В мультицентровое нерандомизированное контролируемое исследование были включены 1068 детей в возрасте 7-17 лет с неосложненным аппендицитом. 

Включение в исследование проводилось в 10 медицинских центрах в 7 штатах США с 2015 по 2018 год. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении года. 

Пациентам проводилась антибиотикотерапия (n = 370) или экстренная (≤12 часов после поступления) лапароскопическая аппендэктомия (n = 698).

У пациентов оценивали исходы лечения через год, в том числе число дней, в течение которых ребенок не мог выполнять свои привычные действия (нетрудоспособность), и частоту удачного неоперативного лечения аппендицита (отсутствие аппендэктомии на протяжении года). 

Результаты

  • Средний возраст детей составил 12,4 года, 38% были девочками. 
  • 806 человек (75%) окончили исследование, из них 284 человек (77%) в группе лекарственной терапии и 522 пациента (75%) в группе хирургического лечения. 
  • Показано, что частота успеха неоперативного лечения аппендицита в течение года составила 67,1% (96% доверительный интервал (ДИ), 61,5%-72,31%; P = 0,86). 
  • Антибиотикотерапия была ассоциирована с меньшим числом дней нарушения повседневных активностей (в среднем, 6,6 vs. 10,9 дней; среднее различие −4,3 дня (99% ДИ, −6,17- −2,43; P < 0,001)). 

Заключение

Таким образом, у детей с неосложненным аппендицитом изначальная антибиотикотерапия ассоциирована с успехом в 67,1% случаев, и по сравнению с экстренной аппендэктомией, сопровождается меньшим количеством дней нетрудоспособности. 

Источник: Peter C. Minneci, Erinn M. Hade, Amy E. Lawrence, et al. JAMA. Published online July 2020. doi:10.1001/jama.2020.10888.

(0)