Насколько антибиотикотерапия является эффективной альтернативой аппендэктомии у детей с неосложненным аппендицитом? Ответ на этот вопрос можно найти в недавно опубликованном клиническом исследовании.
Дизайн исследования
В мультицентровое нерандомизированное контролируемое исследование были включены 1068 детей в возрасте 7-17 лет с неосложненным аппендицитом.
Включение в исследование проводилось в 10 медицинских центрах в 7 штатах США с 2015 по 2018 год. Наблюдение за пациентами продолжали на протяжении года.
Пациентам проводилась антибиотикотерапия (n = 370) или экстренная (≤12 часов после поступления) лапароскопическая аппендэктомия (n = 698).
У пациентов оценивали исходы лечения через год, в том числе число дней, в течение которых ребенок не мог выполнять свои привычные действия (нетрудоспособность), и частоту удачного неоперативного лечения аппендицита (отсутствие аппендэктомии на протяжении года).
Результаты
- Средний возраст детей составил 12,4 года, 38% были девочками.
- 806 человек (75%) окончили исследование, из них 284 человек (77%) в группе лекарственной терапии и 522 пациента (75%) в группе хирургического лечения.
- Показано, что частота успеха неоперативного лечения аппендицита в течение года составила 67,1% (96% доверительный интервал (ДИ), 61,5%-72,31%; P = 0,86).
- Антибиотикотерапия была ассоциирована с меньшим числом дней нарушения повседневных активностей (в среднем, 6,6 vs. 10,9 дней; среднее различие −4,3 дня (99% ДИ, −6,17- −2,43; P < 0,001)).
Заключение
Таким образом, у детей с неосложненным аппендицитом изначальная антибиотикотерапия ассоциирована с успехом в 67,1% случаев, и по сравнению с экстренной аппендэктомией, сопровождается меньшим количеством дней нетрудоспособности.
Источник: Peter C. Minneci, Erinn M. Hade, Amy E. Lawrence, et al. JAMA. Published online July 2020. doi:10.1001/jama.2020.10888.