Актуальность
Хорошо известно, что у пациентов с предиабетом коррекция образа жизни (высокий уровень физической активности, приверженность низкоуглеводной диете), а также прием метформина ассоциированы со снижением риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Однако связь между упомянутыми вмешательствами и жесткими конечными точками у больных с предиабетом практически не изучена, что и стало предметом данного исследования.
Методы и результаты
-
Работа является анализом двух исследовательских программ, посвященных изучению стратегий профилактики сахарного диабета 2-го типа (Diabetes Prevention Program и Diabetes Prevention Program Outcomes Study). Их участниками были пациенты с нарушением толерантности к глюкозе. Они рандомизировались в группы приема метформина в дозе 850 мг 2 р.д., изменения образа жизни и плацебо.
-
Наблюдение продолжалось в течение 21 года, а первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и сердечно-сосудистую смерть.
-
Были проанализированы данные 3234 пациентов с предиабетом. Примечательно, что как прием метформина, так и изменение образа жизни не ассоциировались со снижением риска наступления первичной конечной точки: отношение рисков 1.03; 95% доверительный интервал 0.78-1.37; p=0.81 и отношение рисков 1.14; 95% доверительный интервал 0.87-1.5; p=0.34.
Заключение
Таким образом, у пациентов с предиабетом применение метформина и изменение образа жизни хотя и связаны со снижением риска прогрессирования до сахарного диабета, не ассоциируются со снижением риска развития сердечно-сосудистых событий.
Источник:
Goldberg RB, et al. Circulation. 2022. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056756.