Может ли стероидная инъекционная терапия способствовать усилению деструкции сустава? Этот вопрос поставили перед собой исследователи, оценивая связь между инъекционной терапией и быстрой деструкцией тазобедренного сустава.
Методы
Исследование состояло из двух частей. Изначально в анализ включили пациентов с быстрой деструкцией тазобедренного сустава, диагностированной с 2013 по 2016 год, Второй анализ был ретроспективным и включал всех пациентов, которым выполнялись внутрисосудистые инъекции стероидов с 2013 по 2016 год.
В качестве основной конченой точки рассматривали постинъекционную быструю деструкцию тазобедренного сустава.
Результаты
- В исследовании случай-контроль была продемонстрирована связь между развитием быстрой деструкции тазобедренного сустава и инъекциями кортикостероидов (отношение шансов, 8,56. 95% ДИ 3.29-22.3], p < 0.0001).
- Выявлена дозозависимая связь между стероидной терапией и риском деструкции сустава.
- По данным анализа частота постинъекционной быстрой деструкции тазобедренного сустава составила 5.4% (37 из 688 пациентов). Диагноз устанавливали в среднем через 5.1 месяц после инъекции. Заболевание характеризовалось быстрым сужением суставной щели, остеолизом и коллапсом головки бедренной кости.
Заключение
Согласно результатам исследования прослеживается связь между инъекциями стероидов и развитием быстрой деструкции тазобедренного сустава.
Риск заболевания низкий после введения одной дозы (≤40 мг), однако риск повышается при использовании высокой дозы (≥80 мг) и на фоне повторных инъекций.
Источник: Okike Kanu, King Ryan K; Merchant, Jason C. MD3; Toney, Rapidly Destructive Hip Disease Following Intra-Articular Corticosteroid Injection of the Hip, The Journal of Bone and Joint Surgery: November 17, 2021 - Volume 103 - Issue 22 - p 2070-2079.