ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Может ли стероидная терапия усугубить состояние сустава?
ПУБЛИКАЦИИ

Может ли стероидная терапия усугубить состояние сустава?

Может ли стероидная инъекционная терапия способствовать усилению деструкции сустава? Этот вопрос поставили перед собой исследователи, оценивая связь между инъекционной терапией и быстрой деструкцией тазобедренного сустава.

Методы

Исследование состояло из двух частей. Изначально в анализ включили пациентов с быстрой деструкцией тазобедренного сустава, диагностированной с 2013 по 2016 год, Второй анализ был ретроспективным и включал всех пациентов, которым выполнялись внутрисосудистые инъекции стероидов с 2013 по 2016 год. 

В качестве основной конченой точки рассматривали постинъекционную быструю деструкцию тазобедренного сустава.

Результаты 

  • В исследовании случай-контроль была продемонстрирована связь между развитием быстрой деструкции тазобедренного сустава и инъекциями кортикостероидов (отношение шансов, 8,56. 95% ДИ 3.29-22.3], p < 0.0001).
  • Выявлена дозозависимая связь между стероидной терапией и  риском деструкции сустава.
  • По данным анализа частота постинъекционной быстрой деструкции тазобедренного сустава составила 5.4% (37 из 688 пациентов). Диагноз устанавливали в среднем через 5.1 месяц после инъекции. Заболевание характеризовалось быстрым сужением суставной щели, остеолизом и коллапсом головки бедренной кости.

Заключение

Согласно результатам исследования прослеживается связь между инъекциями стероидов и развитием быстрой деструкции тазобедренного сустава. 

Риск заболевания низкий после введения одной дозы (≤40 мг), однако риск повышается при использовании высокой дозы (≥80 мг) и на фоне повторных инъекций.

Источник: Okike  Kanu, King Ryan K; Merchant, Jason C. MD3; Toney,  Rapidly Destructive Hip Disease Following Intra-Articular Corticosteroid Injection of the Hip, The Journal of Bone and Joint Surgery: November 17, 2021 - Volume 103 - Issue 22 - p 2070-2079. 

(0)