Актуальность
Частота сердечно-сосудистых заболеваний непрерывно растет в мире. Использование комбинированного препарата, содержащего сразу несколько препаратов низкой дозе или по-другому «полипилюли» может являться одной из эффективных стратегий профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако исследований, оценивающих эффективность такой терапии, проведено не достаточно.
Дизайн исследования
В рандомизированное контролируемое исследование были включены взрослые, проживающие в США, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний.
Участники исследования были рандомизированы в группу «полипилюли» или оказания обычной помощи. Данная «полипилюля» содержала аторвастатин в дозе 10 мг, амлодипин в дозе 2,5 мг, лозартан в дозе 25 мг и гидрохлортиазид в дозе 12,5 мг.
Основными конечными точками исследования были выбраны изменение уровня систолического артериального давления (АД) и холестерина липоротеина низкой плотности (ХС ЛПНП) через 12 месяцев, по сравнению с исходным уровнем.
Результаты
- В исследование вошли 300 взрослых человек, 96% из которых были афроамериканцами.
- Средний предполагаемый 10-летний сердечно-сосудистый риск составил 12,7%. Среднее исходное значение систолического АД составляло 140 и 83 мм рт.ст., средний уровень ХС ЛПНП 113 мг/дл.
- Средняя месячная цена «полипилюли» была равна $26.
- Через 12 месяцев, приверженность «полипилюли» составила 86%.
- Как показал анализ, средний уровень систолического АД снизился на 9 мм рт.ст. в группе «полипилюли», по сравнению с 2 мм рт.ст. в контрольной группе (различие, −7 мм рт.ст.; 95% доверительный интервал [ДИ], −12 - −2; P=0,003).
- Средний уровень ХС ЛПНП снизился на 15 мг/дл в группе «полипилюли», в сравнении с 4 мг/дл в контрольной группе (различие,−11 мг/дл; 95% ДИ, −18 - −5; P<0,001).
Заключение
Использование «полипилюли», содержащей низкие дозы сердечно-сосудистых препаратов ассоциировано со значимым снижением уровня систолического артериального давления и ХС ЛПНП.
Источник: Daniel Muñoz, Prince Uzoije, Cassandra Reynolds, et al. Polypill for Cardiovascular Disease Prevention in an Underserved Population. N Engl J Med 2019; 381:1114-1123.