ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Надлежащее использование короткого курса антибиотиков. Рекомендации Американского колледжа врачей
ПУБЛИКАЦИИ

Надлежащее использование короткого курса антибиотиков. Рекомендации Американского колледжа врачей

Актуальность 

Ненадлежащее использование антимикробных препаратов играет важную роль в антибиотикорезистентности. Нередко пациенты получают длительную антибактериальную терапию при распространённых бактериальных инфекциях, как острый бронхит, внебольничная пневмония, инфекции мочевых путей и целлюлит. 

Методы

Эксперты Американского колледжа врачей выполнили тщательный анализ литературы, в том числе, клинических рекомендаций, систематических обзоров и отдельных исследований, в которых шла речь об использовании антибактериальных препаратов при обострении хронической обструктивной болезни легких (острый бронхит), внебольничная пневмония, мочевые инфекции и целлюлит. 

Рекомендации

  • Следует ограничить курс антибиотикотерапии 5 днями при лечении острого обострения ХОБЛ и острого неосложненного бронхита, если у пациента имеются клинические признаки бактериальной инфекции (гнойная мокрота в дополнение к одышке и/или повышение количества мокроты). 
  • Пациентам с внебольничной пневмонией следует назначить антибиотики не менее, чем на 5 дней. При продолжении терапии после 5 дней следует руководствоваться признаками клинической стабильности, включая нормализацию жизненно важных функций, способности есть и нормализации когнитивной функции. 
  • У женщин с неосложненным бактериальным циститом следует назначать короткий курс антибиотиков, как 5-дневный курс нитрофурантоина, 3 дней курс триметоприм-сульфаметоксазола или фосфомицин в однократной дозе. 
  • У мужчин и женщин с неосложненным пиелонефритом клиницистам следует назначить короткий курс фторхинолонов (5-7 дней) или триметоприм-сульфаметоксазол (14 дней), основываясь на данные антибиотикограммы. 
  • У пациентов с негнойным целлюлитом следует назначить 5-6 дневный курс антибиотиков, имеющих противостептококковую активность, особенно у пациентов, которые могут адекватно оценить свое клинические состояние. 

Источник: Rachael A. Lee, Robert M. Centor, Linda L. Humphrey, et al. Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians. Ann Intern Med. April 2021.

(0)