У пациентов с ревматоидном артритом наличие антител против препаратов ассоциировано со снижением ответа на биологическую болезнь-модифицированную антиревматическую терапию.
Дизайн исследования
В проспективное исследование были включены 230 пациентов с ревматоидным артритом, средний возраст которых составил 54 года.
Все пациенты впервые начали терапию ингибитором фактора некроза опухоли альфа (инфликсимаб или адалимумаб), этанерцептом, тоцилизумабом или ритуксимабом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали ассоциацию между антителами против препаратов и ответ на терапию на 12 месяце.
Результаты
- На 12-м месяце положительные антитела против антиревматических препаратов были обнаружены у 38% пациентов получавших анти-ФНО-альфа, у 6.1% пациентов, получавших этанерцепт, у 50% пациентов, получавших ритуксимаб, и 20% получавших тоцилизумаб.
- Выявлена обратная связь между положительными антителами против препаратов и ответом на терапию на 12-м месяце (отношение шансов, 0,19, 95% ДИ 0,09-0,38; р менее 0,001).
- Показано, что антитела против противоревматического препарата, индекс массы тела и ревматоидный фактор были независимо и обратно ассоциированы с ответом на терапию.
- Концентрация ингибитора ФНО-альфа у пациентов с отрицательными антителами по сравнению с пациентами с положительными антителами была значительно выше (среднее различие -9,6 мг/л 95% ДИ -12,4-6.9; р менее 0,001).
Заключение
Результаты исследования свидетельствует что антитела против препаратов ассоциированы с отсутствием ответа на биологическую терапию и их мониторинг может быть полезен у пациентов с ревматоидным артритом, особенно не отвечающих на терапию.
Источник: Bitoun S, Hässler S, Ternant D, et al. Response to Biologic Drugs in Patients With Rheumatoid Arthritis and Antidrug Antibodies. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2323098. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.23098.