Актуальность
Фибрилляция предсердий – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. С ее наличием сопряжено 5-кратное увеличение риска развития инсульта. Тем не менее фибрилляция предсердий часто остается недиагностированной.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности скрининга фибрилляции предсердий с точки зрения снижения риска инсульта.
Методы
Рандомизированное исследование проводилось в Швеции. Его участниками были пожилые люди в возрасте 75-76 лет. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: скрининга фибрилляции предсердий и его отсутствия. Стратегия скрининга основывалась на результатах анализа на NT-proBNP. В случае его значений <125 нг/л скрининг проводился при помощи однократной регистрации ЭКГ в одном отведении, а при превышении значений ≥125 нг/л ЭКГ регистрировалась дважды в день на протяжении двух недель.
Результаты
В исследовании приняли участие 28712 человек. В группе скрининга фибрилляции предсердий аритмия была выявлена у 2.4% участников.
Через 5 лет наблюдения частота встречаемости фибрилляции предсердий и частота приема антикоагулянтной терапии была сопоставимой в группах скрининга и вмешательства. Риск инсульта и системных эмболий также был сопоставимым в двух группах (отношение рисков 0.96; 95% доверительный интервал 0.86-1.06).
Заключение
Таким образом, в данном исследовании популяционный скрининг фибрилляции предсердий, основанный на результатах анализа на NT-proBNP, не приводил к снижению риска инсульта и системных эмболий.
Источник:
Katrin Kemp Gudmundsdottir, et al. Circulation. 2024. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071176