Актуальность
Колоректальный рак остается одной из главных причин онкологической заболеваемости и смертности в Росиии и западных странах.
Представляем Вашему вниманию результаты систематического обзора, в котором оценили эффективность, точность и риски скрининга колоректального рака.
Методы
Исследователи выполнили поиск исследований (2015.2019 гг.) в базах данных MEDLINE, PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials.
В анализ включили исследования, в которых шла речь о асимптомных лицах.
В качестве основных конечных точек оценивали заболеваемость и смертность от колоектальногцо рака, точность исследований в выявлении рака или аденом и серьёзные нежелательные явления.
Результаты
- В анализ эффективности скрининга включили 33 исследования (n = 10 776 276), в анализ точности включили 59 исследований (n = 3 491 045) и в анализ, оценивающий риски, включили 131 исследований (n = 26 987 366).
- Показано, что скрининг с помощью гибкой сигмоскопии по сравнению с отсутствием скрининга снижал смертность от колоректального рака на 26% (относительный риск, 0,74 [95% ДИ. 0,68-0,80]).
- Ежегодная или 1 раз в 2 года гваяковая проба по сравнению с отсутствием скрининга приводила к снижению смертности после 2-9 периодов скрининга (относительный риск на 19,5 году, 0,91 [95% ДИ, 0,84-0,98]; относительной риск на 30 году, 0,78 [95% ДИ, 0,65-0,93]).
- Скрининг с помощью колоноскопии или фекального иммунохимического теста, по сравнению с отсутствием скрининга снижал риск заболеваемости колоректальным раком и смертности.
- В 9 исследованиях сравнили точность различных скрининговых тестов. Выявление аденом диаметром 6 мм и больше: чувствительность 0,86 для КТ-колонографии с подготовкой кишки, чувствительность 0,89 для колоноскопии.
- Фекальный иммунохимический тест был ассоциирован с 74% чувствительностью и 94% специфичностью и превосходил гваяковую пробу (чувствительность 50-75%, специфичность 96-98%).
- В качестве серьезных нежелательных явлений скрининга фигурировали перфорация (3,1/10 000 исследований) и крупные кровотечения (14,6/10 000 исследований). Также КТ-колонография ассоциирована с ионизирующим излучением низкой дозы.
Заключение
В настоящее время существует несколько эффективных и точных методов скрининга колоректального рака.
Источник: Jennifer S. Lin, Leslie A. Perdue, Nora B. Henrikson, et al. JAMA. 2021;325(19):1978-1997. doi:10.1001/jama.2021.4417.